中西醫結合治療慢性前列腺炎臨床觀察

趙 岳

（河南省鄭州人民醫院藥學部，河南 鄭州 450003）

本研究用中西醫結合方法治療慢性前列腺炎效果較好，總結如下。

1　臨床資料

共64例，均為我院2014年2月至2016年2月收治患者，按隨機數字表法分為研究組與對照組各32例。研究組年齡17～52歲，平均（36.45±5.26）歲；病程2～7年，平均（3.26±0.75）年；未婚12例，已婚17例，離異3例。對照組年齡18～53歲，平均（37.12±5.26）歲；病程2～7年，平均（3.14±0.72）年；未婚12例，已婚16例，離異4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》［3］。會陰部疼痛﹑下腹及腹溝墜脹感，尿道不適。西醫診斷符合美國國立衛生院（NIH）［1］相關標準，前列腺按摩液白細胞大于10/HP，經前列腺液分析﹑涂片檢查等確診為CP。

排除標準：排除其他嚴重泌尿系統疾病，前列腺癌，心血管疾病，重要器官功能不全。

2　治療方法

兩組均給予復方新諾明片（山東新華制藥股份有限公司生產，國藥準字H37020649）0.8g，1日2次口服；鹽酸米諾環素膠囊（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10960011）0.1g，1日2次口服。

對照組加用甲磺酸左氧氟沙星片（天方藥業有限公司，國藥準字H20010217）0.2g，1日2次口服，4周為一療程，服用1個療程。

研究組加用翁瀝通膠囊（華北制藥集團制劑有限公司生產，國藥準字Z19991104）1.2g，1日2次口服，4周為一療程，服用1個療程。

兩組治療期間均避免食用辛辣刺激性食物，忌煙酒，注意性生活。

3　觀察指標

尿動力學指標。治療前后用尿流計測定最大尿流率（MFR）﹑平均尿流率（AFR）﹑最大后尿道壓（MPUP）﹑最大尿道閉合壓（MUCP）。

臨床癥狀。采用NIH國際慢性前列腺癥狀評分表（NIH-CPSI）對治療前后尿頻﹑尿痛﹑排尿不暢﹑會陰疼痛﹑陰莖疼痛﹑睪丸疼痛﹑小腹疼痛等臨床癥狀進行評估，輕度4～9分﹑中度10～18分﹑重度19～31分，得分與癥狀嚴重程度呈正相關。

4　療效標準

痊愈：癥狀消失，EPS卵磷小體＞（+++），WBC＜5/HP。顯效：臨床癥狀顯著好轉，EPS正常。有效：癥狀有所改善，EPS異常。無效：癥狀無改善甚至加重。

5　治療結果

兩組臨床療效比較。觀察組痊愈20例，顯效5例，有效4例，無效3例，總有效率90.63%。對照組痊愈15例，顯效4例，有效4例，無效9例，總有效率71.88%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=4.80，P＜0.05）。

兩組治療前后尿流動力學指標比較見表1。

表1　兩組治療前后尿流動力學指標比較 （）

表1　兩組治療前后尿流動力學指標比較 （）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　時間　MFR（ml/s） AFR（ml/s） MPUP（KPa）MUCP（KPa）研究組　治療前　21.13±4.06　11.06±2.59　14.26±3.54　14.37±3.67（32例） 治療后　27.15±5.64*△13.62±3.56*△9.12±2.16*△　9.06±2.07*△對照組　治療前　20.89±4.26　10.79±2.64　14.56±3.58　14.36±3.15（32例） 治療后　21.15±5.39　11.21±3.25　12.69±2.64*　13.02±2.12

兩組NIH-CPSI量表得分與并發癥比較見表2。

表2　兩組NIH-CPSI量表得分與并發癥比較

6　討 論

CP發病機制尚未明確，西醫治療主要以殺滅致病菌，緩解病情為主，復方新諾明可治療由變形桿菌﹑大腸埃希桿菌等病菌引起的尿路感染。鹽酸米諾環素膠囊對前列腺炎﹑淋病等治療有一定療效［2］。甲磺酸左氧氟沙星片具有廣譜抗菌的作用，可作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制細菌遺傳物質的合成與復制，迫使細菌死亡，對CP的治療效果有一定效果，但長期服用將加大腎臟負擔［2-3］。

慢性前列腺炎屬中醫“淋證”﹑“血精”等范疇。濁之因有二，其一為腎虛敗精流濁，其二為濕熱滲入膀胱，多由濕熱藏于精室，房事過多或好手淫，耗損精氣，腎虛氣弱；平素喜食肥膩甘厚之物，嗜酒好煙，脾胃失調，運化不順，濕熱淤積，經絡阻滯［2］。病因多為淤滯不暢﹑腎虛脾弱﹑濕熱阻滯，故治療宜以清熱化瘀，補腎益脾，散瘀通脈﹑活血化氣為主［3，4］。翁瀝通膠囊由薏苡仁﹑川木通﹑金銀花﹑梔子﹑大黃﹑甘草﹑黃芪等組成。薏苡仁利尿健脾﹑解毒去結，川木通利尿通淋﹑靜心除躁﹑清火去濕，金銀花清熱解毒，梔子祛瘀消腫，黃芪補益中氣。諸藥合用，可改善尿頻尿急﹑排便困難﹑心情急躁抑郁等狀況。動物實驗分析，翁瀝通膠囊可降低前列腺增生小鼠前列腺重量，減輕急慢性炎癥反應，同時也有靜心安神作用［4］。

中西醫結合治療CP可改善尿動力學指標與臨床癥狀，且用藥安全。