中西醫結合治療腦梗死臨床觀察

張艷艷

（河南省洛陽市第二中醫院康復科，河南 洛陽 471003）

本研究用中西醫結合方法治療腦梗死療效較好，總結如下。

1　臨床資料

共84例，均為我院2016年9月至2017年9月收治患者，分為聯合組及參照組各42例。聯合組男23例，女19例；年齡43～70歲，平均（52.6±6.8）歲；病程0.5～5天，平均（3.2±0.3）天。參照組男25例，女17例；年齡45～72歲，平均（53.1±6.5）歲；病程0.6～5天，平均（3.3±0.4）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合西醫“腦梗死”﹑中醫“中風”診斷標準。經顱內CT等影像學檢查結合臨床癥狀確診，簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙﹑腦出血，嚴重實質性臟器損傷﹑惡性腫瘤，孕婦及哺乳期，藥物過敏，近期服用影響治療效果的藥物。

2　治療方法

兩組均給予營養腦神經，降壓等基礎對癥治療。阿司匹林200mg口服﹑阿托伐他汀片20mg口服，1日1次。依達拉奉30mg靜脈滴注，1日1次。連續治療4周。

聯合組聯合通絡醒腦方治療。川芎﹑紅花﹑莪術﹑三棱各12g，甘草5g，橘紅﹑桃仁﹑茯苓﹑白術各15g，半夏﹑天麻各20g，白芷﹑葛根﹑蔓荊子﹑膽南星各10g。水煎，于早晚口服，1日1劑，1日2次，連續治療4周。

3　觀察指標

NIHSS評分對神經功能缺損情況進行判定，分為正常（0～1分）﹑輕微（2～4分）﹑輕度（5～15分）﹑中度（16～20分）﹑重度（20分以上），得分越低則神經受損程度越輕。ADL評分對日常生活能力進行評估，總分為100分，得分越高則日常生活能力越高。

4　療效標準

顯效：頭痛﹑昏迷等癥狀基本消失，生活能夠自理，NIHSS評分降低90%以上。有效：癥狀明顯減輕，存在智力﹑神經功能損傷，NIHSS評分降低20%～90%。無效：癥狀體征無明顯改善，NIHSS評分降低不及20%。

5　治療結果

兩組臨床療效及不良反應比較見表1。

表1　兩組臨床療效及不良反應比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評分﹑ADL評分比較見表2。

表2　兩組治療前后NIHSS評分﹑ADL評分比較 （分，）

表2　兩組治療前后NIHSS評分﹑ADL評分比較 （分，）

6.2±3.2 11.2±3.5 6.8328＜0.05組別　例　ADL評分　NIHSS評分治療前　治療后　治療前　治療后聯合組參照組42 42 t P 32.5±6.2 32.8±5.8 0.2290＞0.05 79.1±5.2 68.5±5.6 8.9893＜0.05 17.8±5.1 18.1±5.3 0.2643＞0.05

6　討 論

依達拉奉是新型的腦保護劑，對神經﹑腦﹑內皮細胞的過氧化反應有抑制作用，可減輕缺血引起的血管損傷，改善腦部血液循環［1-2］。依達拉奉能夠清除自由基，有效緩解腦水腫癥狀，減少神經細胞死亡，阻止腦梗塞病情發展。

腦梗死屬中醫“中風”范疇。病機為血瘀（氣血不通﹑供血不足），氣虛（脾腎虛﹑年老體弱）。治療以益氣，活血，化瘀為主［3］。活血化濁湯方中莪術﹑川芎﹑三棱破血祛瘀﹑行氣止痛﹑活血行氣，能夠減弱血小板聚集功能，減低血液黏度。紅花﹑甘草﹑桃仁補血﹑活血﹑通絡，能夠擴張血管，緩解患者心肌缺血等癥狀［4］。天麻能緩解肢體麻木﹑頭痛等。諸藥合用，共奏化瘀﹑舒經﹑通絡﹑行氣活血之效。中西醫結合治療腦梗死療效較好，能緩解臨床癥狀，減少神經功能的損傷，且不良反應少。