健脾化痰方聯合托烷司瓊治療乳腺癌放化療后嘔吐療效觀察

張 艷

（河南省鄭州人民醫院藥學部靜配中心，河南 鄭州 450000）

本研究用健脾化痰方結合托烷司瓊治療乳腺癌放化療后嘔吐效果較好，總結如下。

1　臨床資料

共96例，均為2015年7月至2017年3月我院乳腺癌術后進行同步放化療患者，隨機分為兩組各48例。研究組年齡32～61歲，平均（48.73±7.45）歲；TNM分期Ⅰ期23例，Ⅱ期18例，Ⅲ期7例。對照組年齡30～65歲，平均（49.16±7.52）歲；TNM分期Ⅰ期24例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經病理檢查確診為乳腺癌患者；②TNM分期Ⅰ～Ⅲ期患者；③年齡20～60歲；④術后需行同步放化療以增強治療效果，減少復發；⑤知情并同意。

排除標準：①合并全身其他部位惡性腫瘤；②合并嚴重系統性疾病或臟器功能不全；③患有胃腸道疾病導致惡心嘔吐；④因身體原因無法耐受放化療。

2　治療方法

兩組均化療前30min給予托烷司瓊（太極集團市場太極制藥有限公司，國藥準字H20090021）5mg靜脈滴注。

研究組加用健脾化痰方。白術9g，半夏9g，茯苓9g，竹茹9g，黃芩6g，人參6g，干姜6g，炙甘草6g，大棗5g，黃連3g。納差加焦山楂8g，腹脹加木香5g，腹痛加白芍6g，發熱加太子參8g。水煎，早晚各1次，連用3天。

3　觀察指標

分別于化療用藥前和治療第3天采集空腹外周靜脈血并留取大小便，進行三大常規和肝腎功能檢查。檢查并記錄RBC﹑WBC和PLT，采用放射免疫法測定兩組患者淋巴細胞轉化率（LTR%）。用全自動生化儀檢測ALT和AST。

根據WHO化療反應分級評分標準［1］。完全控制為惡心嘔吐消失或其程度不影響進食，基本控制為24h嘔吐小于2次或中度以上惡心但不影響進食，輕度控制為24h嘔吐2～5次且影響進食，未控制為24h嘔吐5次以 上且嚴重影響進食。

中醫癥狀積分［2］：癥狀體征有嘔吐痰涎﹑噯氣泛酸﹑食欲不振﹑痞滿腹脹﹑胃脘嘈雜，治療前后各癥狀按由輕到重分別計0～3分并計算總積分。記錄止吐治療后不良反應發生情況。

用SPSS19.0軟件分析處理，計數資料以（%）表示﹑用χ2檢驗，計量資料以（）表示﹑用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組治療前后常規檢查結果比較見表1。

表1　兩組治療前后常規檢查結果比較 （）

表1　兩組治療前后常規檢查結果比較 （）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

分組　時間　RBC（×1012/L）　WBC（×109/L）　PLT（×109/L）　LTR%　ALT（U/L）　AST（U/L）研究組　治療前　4.09±0.65　4.96±0.73　178.43±29.60　34.61±5.87　27.39±4.32　31.94±5.17治療后　3.64±0.57*△　3.68±0.64*△　146.82±23.56*△　21.95±4.03*△　36.08±5.47*△　34.72±5.84*△對照組　治療前　4.06±0.63　5.02±0.71　182.37±30.19　35.12±5.90　27.61±4.75　32.01±5.19治療后　3.41±0.49*　3.15±0.58*　106.45±17.24*　16.36±2.78*　41.56±6.28*　39.65±6.23*

兩組治療前后各項中醫癥狀積分比較見表2。

表2　兩組治療前后各項中醫癥狀積分比較 （分，）

表2　兩組治療前后各項中醫癥狀積分比較 （分，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

分組　例　時間　嘔吐痰涎　噯氣泛酸　食欲不振　痞滿腹脹　胃脘嘈雜　總積分研究組　48　治療前　2.16±0.37　1.82±0.31　2.37±0.42　1.78±0.26　1.83±0.28　9.74±1.65治療后　1.24±0.18*△　0.86±0.13*△　0.95±0.16*△　0.74±0.14*△　0.92±0.15*△　4.21±0.72*△對照組　48　治療前　2.19±0.41　1.79±0.28　2.41±0.45　1.82±0.29　1.76±0.27　9.38±1.57治療后　1.43±0.25*　1.07±0.19*　1.24±0.21*　0.91±0.17*　1.19±0.22*　5.63±0.94*

兩組嘔吐治療效果比較見表3。

表3　兩組嘔吐治療效果比較 例（%）

兩組不良反應比較。研究組出現頭痛3例，頭暈1例，便秘2例。對照組出現頭痛1例，頭暈2例，便秘1例，腹瀉1例。均為一過性反應，臨床癥狀較輕，給予對癥處理后繼續接受治療。

5　討 論

濕濁內生，內外濕邪乘虛困脾，致脾失健運，胃氣上逆，從而引起嘔吐。治療應健脾理氣，化痰降逆［3］。健脾化痰方方中竹茹﹑半夏健脾燥濕﹑和胃降逆，人參健脾養胃，茯苓﹑白術健脾燥濕，甘草益氣和中，半夏﹑黃芩﹑甘草調理寒熱﹑和胃止嘔。健脾化痰方聯合托烷司瓊治療乳腺癌放化療不僅可增強嘔吐控制效果﹑減輕癥狀﹑改善生活質量，同時對造血系統﹑免疫系統和肝腎功能等多器官系統具有顯著保護作用，可明顯減少放化療對機體的損傷，且不增加藥物副作用。