活血化瘀湯聯合倍他樂克治療冠心病心絞痛療效觀察

周曉秀

（河南省駐馬店市第二中醫院內二科，河南 駐馬店 463000）

本研究用活血化瘀湯聯合倍他樂克治療冠心病心絞痛療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共150例，均為2015年10月至2016年10月我院收治的冠心病心絞痛患者，隨機雙盲法分為治療組和對照組各75例。治療組男48例，女27例；年齡51～78歲，平均（59.58±7.02）歲；病程1～4年，平均（2.59±0.42）年；合并高血壓57例，高脂血癥17例，糖尿病4例。對照組男46例，女29例；年齡52～78歲，平均（60.34±7.57）歲；病程2～4年，平均（2.78±0.53）年；合并高血壓50例，高脂血癥15例，糖尿病3例。兩組性別﹑年齡及病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①依據中華醫學會制定的關于冠心病心絞痛的臨床診斷，且均確診為冠心病心絞痛［1］，②臨床表現為心前區疼痛﹑胸悶以及一定程度的心悸﹑氣促等癥狀；③均自愿簽署知情同意書。

排除標準：精神疾病，嚴重心﹑肝﹑腎功能障礙，惡性腫瘤。

2　治療方法

對照組用常規西醫治療。倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391）口服，日2次，每次50mg；馬來酸依那普利片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司生產，國藥準字H32026567）口服，每次5mg，日3次（根據血壓﹑病情逐漸加至10mg，每日3次）。治療14天為一療程。合并高血壓﹑高血脂﹑糖尿病常規對癥治療。

觀察組用活血化瘀湯聯合倍他樂克治療。倍他樂克用法同對照組?；钛鰷幱命S芪20g，丹參20g，玄參15g，當歸12g，赤芍12g，牛膝12g，地龍12g，郁金12g，柴胡12g，桃仁12g，威靈仙10g，川芎10g，檀香8g，紅花10g，水蛭粉4g，半夏8g，枳殼8g，桔梗10g。水煎至400mL，日1劑，分早晚溫服，持續用藥治療14天為一療程。

3　觀察指標

比較臨床治療效果和生活質量評分情況。生活質量評分包括生理功能﹑社會功能﹑精神狀態﹑情感功能以及疼痛狀態等，滿分為100分，評分越高表示生活質量越好。

4　療效標準

顯效：心肌缺血等癥狀顯著改善，且心絞痛發作次數顯著減少，心率基本恢復至正常水平，ST段壓低或（和）T波倒置恢復正常。有效：心肌缺血癥狀有所緩解，心絞痛發作次數有所下降，心率也有所恢復，ST段壓低或（和）T波倒置有所減輕。無效：心肌缺血癥狀﹑心絞痛發作次數等均未有緩解，甚至加重，ST段壓低或（和）T波倒置情況無變化。

5　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組生活質量評分比較見表2。

表2　兩組生活質量評分比較 （分，）

表2　兩組生活質量評分比較 （分，）

組別　例　生理功能　社會功能　精神狀態　情感功能　疼痛狀態治療組 7574.54±8.3467.54±8.3182.36±9.7467.42±8.6669.63±7.82對照組 7564.09±7.2556.61±7.9365.87±10.6559.21±9.3457.46±8.31 t 8.19　8.24　9.90　5.58　9.24 P 0.00　0.00　0.00　0.00　0.00

6　討 論

冠心病心絞痛在中老年人中的發病率較高，臨床表現主要為陣發性前胸壓榨性疼痛［2］。冠心病心絞痛的發生可能是由于情緒激動﹑過度疲勞以及天氣變化等引起。

冠心病心絞痛屬中醫“心痛”﹑“胸痹”范疇。為身體機能較差且受到外邪入侵進而導致疾病的發生［3］。中醫以養氣活血為主，通過活血化瘀﹑溫陽益氣﹑降脂化痰等方法進行治療?；钛鰷M成主要包括黃芪﹑黨參﹑當歸﹑柴胡﹑桔梗﹑半夏﹑牛膝等，方中黃芪補正益氣，丹參化瘀止痛﹑舒經活絡，當歸補血養血﹑活血止痛，桔梗﹑半夏化痰開胸，桃仁﹑赤芍﹑川芎﹑紅花﹑水蛭﹑地龍活絡﹑活血﹑化瘀，柴胡﹑郁金調暢氣機，牛膝﹑威靈仙補益肝腎，通絡止痛。諸藥合用，共同發揮治療的效果［4-5］。

綜上所述，活血化瘀湯聯合倍他樂克治療冠心病合并心絞痛可以有效改善臨床癥狀，提高患者生活質量。