中西醫結合治療胃食管反流性疾病療效觀察

孫 玫，王宇蔚，王建軍

（1.河南省淮濱縣中醫院中醫內科，河南 淮濱 464400；2.華中科技大學附屬同濟醫院肝膽外科，湖北武漢 430032；3.河南省淮濱縣人民醫院中醫科，河南 淮濱 464400）

胃食管反流性疾病是目前臨床上常見疾病之一，是由多種因素造成的消化道動力障礙，導致胃﹑十二指腸中內容物反流進入食管及消化道之外，對氣管或者咽喉等造成損傷，引起水腫以及充血性病變［1］。臨床表現主要為胃灼熱﹑反酸﹑燒心﹑疼痛等。目前，臨床上對于該病的治療主要以抑酸藥物﹑手術或者內鏡治療等［2］。我們用中西醫結合方法治療胃食管反流性疾病臨床療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2013年12月至2015年12月我院收治的胃食管反流性疾病患者，采用隨機雙盲法分為觀察組和對照組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡20～65歲，平均（39.54±5.21）歲；病程1～6d，平均（2.94±0.65）d。對照組男17例，女13例；年齡21～69歲，平均（39.05±4.69）歲；病程1～5d，平均（3.05±0.74）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《胃食管反流病治療共識意見》［3］﹑《中醫病證診斷療效標準》［4］中關于胃食管反流性疾病的標準。臨床表現為①胃灼熱和反酸，多在餐后1小時出現，平臥﹑彎腰或腹壓增高時易發生；②吞咽疼痛和吞咽困難；③反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現聲嘶，咽部不適或異物感。

納入標準：經過胃鏡檢查確診為胃食管反流性疾病，且符合診斷標準，自愿參與本次調研。

排除標準：妊娠期和哺乳期，合并嚴重肝﹑腎功能障礙；內分泌系統疾病和造血系統疾病。

2　治療方法

兩組均給予常規抑制胃酸分泌和胃動力藥物治療。口服奧美拉唑腸溶膠囊，每日2次，每次20mg，根據病情增加藥量，最多每日服用量不超過120mg；多潘立酮片，每次10mg，每日3～4次，飯前15～30min或就寢時服用。持續治療4周。

觀察組加用降逆透膈湯。藥用黨參20g，白術20g，沉香10g，降香10g，丁香10g，柴胡10g，木香10g，砂仁6g，白豆蔻10g，枳殼20g，陳皮10g，梔子10g。水煎至400mL，分早晚服用，每日1劑，持續治療4周。

3　觀察指標

觀察治療前后臨床癥狀積分情況和臨床療效。反酸﹑燒心﹑疼痛等癥狀根據輕重程度進行評分，滿分為10分，評分越高表示癥狀越嚴重。

4　療效標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：臨床癥狀消失，且胃鏡檢查無糜爛情況。顯效：臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查仍有部分水腫和糜爛情況。有效：臨床癥狀有所改善，但胃鏡檢查水腫和糜爛情況未緩解。無效：臨床癥狀和胃鏡檢查結果均未改善。

5　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分比較見表2。

表2　兩組治療前后癥狀積分比較 （分，）

表2　兩組治療前后癥狀積分比較 （分，）

組別　例　治療前　治療后　t　P觀察組　30　6.11±1.34　2.21±0.86　13.42　0.00對照組　30　5.98±1.47　3.68±1.16　6.73　0.00 t 0.36　5.58 P 0.72　0.00

6　討 論

胃食管反流性疾病早在《黃帝內經》便有相似記載，屬中醫“吐酸”﹑“胃脘痛”﹑“胸痹”等范疇。主要是由于肝膽疏于疏泄﹑肝脾失調﹑胃失和降﹑胃氣上逆﹑濁邪上犯而引起。降逆透膈湯中白術﹑柴胡疏肝解郁﹑調理脾胃，可以協調胃﹑食管平滑肌的收縮功能，促進胃內容物的排空，進而降低胃內壓力［7］。黨參補中益氣﹑健脾益肺，梔子清熱瀉膽，丁香溫中﹑降逆，枳殼﹑陳皮行氣化濕，砂仁﹑白蔻仁化濕醒脾﹑寬中行氣。諸藥合用，共同作用發揮治療效果［8］。

綜上所述，在西醫治療的基礎上給予降逆透膈湯治療胃食管反流性疾病可更加有效緩解臨床癥狀，提高臨床療效。