中西醫結合治療小兒反復發作型急性上呼吸道感染臨床觀察

李向云

（河南省鄭州人民醫院兒科，河南 鄭州 450012）

本研究用中西醫結合方法治療小兒反復發作型急性上呼吸道感染效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共260例，均為2015年1月至2016年12月我院收治的反復發作型急性上呼吸道感染患兒。男149例﹑女111例，年齡6個月～10歲﹑平均（4.76±0.27）歲，病程3個月～2年﹑平均（1.27±0.19）年，每月患病2～3次。按隨機數字表法分為研究組和對照組各130例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①符合《中醫兒科學》［1］中關于上呼吸道感染的診斷標準；②每年上呼吸道感染發生次數不小于10次或發病后病情持續1個月以上。

納入標準：①符合小兒反復發作型急性上呼吸道感染診斷標準；②于研究前1個月內未使用抗菌藥物﹑激素類藥物；③對研究所需相關藥物具有良好耐受性，無相關禁忌癥；④具有正常的心﹑肝﹑腎功能；⑤經本院倫理研究會審核通過；⑥患兒家屬知情同意。

排除標準：①合并流感﹑肺炎﹑急性化膿性扁桃體炎﹑過敏性鼻炎等疾病；②血液﹑免疫﹑內分泌﹑精神等系統疾病；③先天性﹑遺傳代謝性疾病。

2　治療方法

兩組給予西醫常規治療，利巴韋林（成都平原藥業有限公司生產，國藥準字H20043330）每日2次﹑每次靜脈滴注10～15mg/kg。并根據實際情況給予補液維持內環境穩定﹑補充維生素C等相應治療。

對照組肌內注射10%丙種球蛋白（成都蓉生藥業有限公司生產，批號P2OO3O4012-8）每次3mL，每月1次為一療程，連用3個療程。

研究組加用中藥。藥用黃芪12g，白術15g，防風9g，連翹10g，桂枝6g，太子參6g，甘草6g，黃芩6g，根據患兒實際情況隨證加減，咳嗽﹑咳痰加茯苓﹑半夏﹑陳皮，食欲不振加山楂﹑雞內金，陰津虧損加麥冬﹑玉竹。每日1劑，水煎后取藥汁分早﹑晚兩次服用。1個月為一療程，連用3個療程。

3　觀察指標

觀察療效及隨訪6個月疾病復發情況，比較治療前后發病次數和藥物不良反應發生情況。

4　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。治愈：臨床表現均消失，療程結束6個月以上隨訪未復發。顯效：臨床表現均消失，但療程結束6個月以上隨訪復發3次以內，或治療后臨床表現顯著改善但未消失。有效：臨床表現均好轉，治療期間或療程結束后呼吸道感染次數減少1/2以上。無效：呼吸道感染次數減少不足1/2，臨床表現均未改善甚至加重。

5　治療效果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組發病次數比較見表2。

表2　　兩組發病次數比較　（次/月，）

表2　　兩組發病次數比較　（次/月，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　例　治療前　治療后研究組　130　2.95±0.75　0.35±0.15*△對照組　130　2.60±0.35　1.95±0.55

兩組不良反應比較見表3。

表3　兩組不良反應比較 例（%）

6　討 論

研究表明，反復上呼吸道感染以3歲以內嬰幼兒發病率較高，分析原因為兒童呼吸道系統發育不完善，加之其特有的生理﹑免疫及解剖特點，顯著增加了上呼吸道感染發生率［3］。反復發作型急性上呼吸道感染具有起病急﹑病情進展迅速﹑病程遷延難愈且復發率高等特點，若未及時救治將顯著增加肺炎﹑支氣管炎等疾病發生風險［4］。

上呼吸道感染屬中醫“喘證”﹑“感冒”范疇。發病原因為兒童機體形體未充﹑正氣不足，外邪入侵。治療應以扶正祛邪﹑祛風健脾﹑清熱解毒﹑振奮正氣為原則。中藥方劑中黃芪補肺益脾﹑白術強健脾氣﹑太子參補氣健脾﹑桂枝振奮陽氣﹑黃芩及連翹清熱解毒﹑甘草起調和作用，諸藥合用，可達益氣固表﹑清熱解毒﹑健脾益氣之功效。研究顯示，中藥方劑可根據患兒實際情況靈活加減藥物，從而避免個體差異。

綜上所述，常規西醫聯合中藥治療反復發作型急性上呼吸道感染可顯著提高療效。