針灸治療原發性三叉神經痛療效觀察

鐘 原，楊小燕，于海龍，吳加利，李 勛，陸小茶，潘偉東，何建寧，鄭靄霞

（廣東省中山市中醫院，廣東 中山 528400）

原發性三叉神經痛表現為短暫性燒灼﹑刀割或者電擊等劇烈疼痛［1］。患者坐臥難安，并且其情緒容易波動，使生活質量降低［2-3］。本研究中用針灸治療原發性三叉神經痛效果較好，總結如下。

1　臨床資料

共82例，均為2013年6月至2017年2月治療患者，分為兩組各41例。觀察組男16例﹑女25例，平均年齡（58.21±6.26）歲，平均病程（30.52±0.28）個月，疼痛部位左側21例﹑右側20例。對照組男15例﹑女26例，平均年齡（58.52±6.39）歲，平均病程（30.58±5.22）個月，疼痛部位左側19例﹑右側22例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：自愿參與，且配合較好，確診為原發性三叉神經痛。

排除標準： CT或MRI檢查顯示有顱內器質性病變，繼發性三叉神經痛，存在嚴重肝腎心等器質性疾病，喪失神經纖維功能。

2　治療方法

觀察組用針灸治療。取太陽穴為主穴，合谷﹑溫溜﹑頷厭﹑風池﹑下關﹑巨髎﹑印堂﹑上星透百會為配穴。從太陽穴開始進針，針刺從顴弓下開始，透向頰車，將進針深度控制在2～3寸，采用雀啄手法，促使太陽穴到頰車穴位感覺到強烈酸脹竄感。然后再平刺上星透百會穴0.7寸，直刺下關穴1.5寸，直刺健側巨髎﹑合谷﹑溫溜﹑頷厭0.3～1寸，進行提插捻轉。斜刺風池穴，針刺時確保針尖朝內上方，朝著對側眼球中心方向進行針刺，深度1寸，進行提插捻轉，使針感向眼部與腦部進行傳導。平刺印堂0.2～0.4寸。對扳機點進行齊刺，將結節處或者壓痛點找到，對其進行輕輕按壓，用不銹鋼毫針（0.3mm×40mm）垂直刺入，感覺到針感在進行擴散時留針。其次，如果感覺到針下出現了沉實緊致的感覺，則將該點作為中心，再刺入兩針，針尖朝向中間支，將各個針尖之間的間隔控制在0.1mm，留針30min，每天1次，每周治療5次，15周為一療程，共治療 2個療程。

對照組用常規西藥治療。卡馬西平（國藥準字H32020638，江蘇黃河藥業股份有限公司生產）200mg，每天服3次，4周為一療程，共治療2個療程。

兩組均隨訪3個月。

3　觀察指標

采用VAS（視覺模擬評分）對疼痛程度進行評價［4］，總分為10分，7～10分表示重度疼痛，4～6分表示中度疼痛，1～3分表示輕度疼痛，0分表示無痛。

用SPSS19.0軟件分析處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　療效標準

顯效：疼痛與其他癥狀消失，沒有復發。有效：疼痛發作頻率減少50%，癥狀好轉。無效：疼痛程度加重，癥狀未好轉。

5　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組VAS評分比較見表2。

表2　兩組VAS評分比較 （分，）

表2　兩組VAS評分比較 （分，）

組別　例　治療前　治療后對照組　41　6.45±1.62　4.32±0.58*觀察組　41　6.58±1.58　1.25±0.22*△

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

6　討 論

原發性三叉神經痛屬中醫“偏頭痛”﹑“頭風”等范疇。三叉神經的感覺分支基本上能夠吻合三陽經循行，三叉神經第1支分布區對應足太陽經，第2支分布區對應少陽經﹑手太陽，第1﹑2﹑3支分布區對應足少陽﹑足陽明。研究顯示，針刺能夠緩解痙攣，促進局部血液循環，阻斷異常放電與疼痛傳導，促進代謝，達到鎮痛的目的［5-6］。透刺太陽穴能夠改善局部循環，修復遭到損傷的三叉神經感覺纖維，解除神經偽突觸。配合針刺合谷﹑溫溜﹑頷厭﹑風池﹑下關﹑巨髎﹑印堂﹑上星透百會，能夠達到安神﹑通絡﹑止痛的功效。