望舌可預測中風

文/隋東菊

舌診，是中醫學的一種常規診斷方法，它反映了中醫診病的傳統經驗和特色，在望、聞、問、切四診中，具有很重要的意義。舌診之所以具有較高的診斷價值，是因為舌的脈絡直接與臟腑、經絡、氣血發生聯系，能真實地反映有關內臟、經絡的病理變化。在四診中，從直觀角度來講，舌診是比較客觀和具體的一種。

關于舌診辨中風，《中藏經》中就有“心脈搏堅而長，主舌強不能語”。心脾俱中風，則“舌強不能言”和“肝風入心，舌縮”等記載。這是對《內經》理論的發揮。

祖國醫學古典醫籍中關于中風及其并發癥的記載也很豐富，其中不乏通過舌診判斷病勢進展及轉歸的記載，如《金匱·中風歷節篇》云：“邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”其中，所謂“舌即難言”，即舌體轉動不靈，不能言語之意，系中風重癥之表現，其較輕者則多表現為舌體歪斜，言語不清。舌體斜度越大，病情越重，語言功能恢復越難。

在觀察有舌形變化的腦血管病人時，應特別留心舌體是否腫脹、瘦癟、萎軟、強硬、偏斜、顫動、可否伸縮等，如舌強硬，系指舌體既不胖大，也不短縮，而呈強硬、失其靈活的一種征候，為中風臨床典型癥狀之一。由于舌體失柔，所以常見語言謇澀，含糊不清，或不相連續。雜病舌見強硬，多屬內風，若出現肢體癱瘓之前，常為中風先兆，臨床上根據這一指證，可以早期對中風進行防治。在舌體強硬的情況下，兼見歪斜，則可根據舌尖所指的方向，確定半身不遂在哪一側。舌診往往在肢體癱瘓之前，即有明顯指證。

在治療腦血管病多年的實踐中觀察到，凡腦血管病急性期過后，舌體靈活，言語很快恢復者，肢體功能恢復則較好；舌強語謇者，恢復則較差。