試論縣級醫院財務管理發展與創新

劉增福

引言

縣級醫院是國家許可的公立性綜合醫院，其發展過程必須與時代發展要求相一致，在政府補助和醫院自身財力有限的發展狀況下，為了謀求進一步發展需要，必須優化財務管理手段，不斷實現縣級醫院財務管理的戰略性發展目標，滿足發展需要。

一、縣級醫院財務管理的現狀分析

1.財務管理制度不夠健全

在現階段縣級醫院的發展過程中，現有的管理體制已經不能滿足醫院實際發展需要，究其原因，主要表現在財務管理制度不夠健全。縣級醫院是二級醫院，與城市的三級醫院相比，也沒有形成一定的發展規模。由于自身發展和資金實力有限，無法在短時間內完全按照國家出臺的標準制度完善自身財務管理系統，使得很多規章制度在運作階段流于形式。與此同時，在財務監督管理方面也存在較多的漏洞，使得預算編輯環節數據失真。

2.成本核算不統一

在縣級醫院發展過程中，對于成本核算的方法和依據沒有統一標準，特別是相關管理費用在核算過程中容易發生失誤，嚴重時會導致一系列經濟損失。此外，因為缺乏健全的內部控制管理體系，導致部分藥品出現流失的現象。

二、縣級醫院財務管理發展與創新要點

1.更新縣級醫院財務管理觀念

就現階段的發展而言，全國范圍內的縣級醫院的發展此時處于重要的過渡階段，即深化縣級公立醫院綜合改革：全部取消藥品加成，醫保支付方式的改變（按病種、按人頭、按床日等復合型的付費），藥品流通“兩票制”的實施，控制公立醫院醫療費用不合理增長等等。在重要的轉折階段，政治經濟發展要素都發生了前所未有的改變，為了適應這一發展趨勢，要求縣級醫院緊跟時代發展步伐和需求，不斷更新和變革財務管理發展理念，提升財務管理效率，保證各項工作的順利開展。財務管理模式的變革要點必須以滿足政治經濟發展體制為導向，需要主動出擊，不斷開拓醫療市場，在諸多挑戰因素并存前提下積極謀求發展。

現階段，資產管理形態處于時刻變化發展之中，對于投入模式也呈現多元化的發展趨勢，包括知識無形資產投入和智力無形資產投入，要知道，在縣級醫院發展壯大的過程中，無形資產起到非常重要的輔助作用，需要認真對待和把控。

市場經濟運行背景之下，縣級醫院資金籌集途徑延展可有力拓寬財務活動范圍，所涉環節眾多，在一定程度上增加了財務管理難度。旨在增強市場競爭力度，縣級醫院應進行醫療服務項目改進和服務調度改建，適當融入市場營銷機制，在改善公共關系的基礎上達成財務部門管理機制強化目的。縣級醫院財務管理人員需要樹立創新財務管理意識，更新財務管理理念，摒棄傳統財務管理弊病，樹立病人為主的市場經營理念，參與到醫療市場競爭大潮之中。

2.增強成本目標意識，實現醫院財務管理方法的新提高

在縣級醫院發展的過程中，應該把經濟指標的落實放在各個科室中，激發職工的積極性和創造力，為醫院經濟的發展做出貢獻，提升整體運作效益。首先要遵循“目標—效益”的發展原則，并且要把這一發展原則貫穿醫院管理的始終，以分層次、分科室、分個人的成本責任制為基本保證，劃分權責，保證各項工作有序進行。

縣級醫院財務管理部門的發展應該嚴格按照市場發展要求，強化成本控制系統，完善績效評價制度，醫院認真貫徹落實國家制定的標準要求，廉潔奉公，嚴禁醫護人員吃“回扣”、收“紅包”，全心全意為人民服務，打造良好的院風、院紀，讓醫院在競爭激烈的大環境中立于不敗之地。

3.財務管理目標確定，促進評價模式調整

在縣級醫院的發展過程中，所制定的終極管理目標就是做好對醫院發展業績的整體評價工作，其中的評價重點內容包括主要業績評價、業務要素、經濟指標要素以及社會指標要素，不僅如此，還必須著眼于市場發展的大方向，與營銷指標相符合，通過對病人進行調查問卷，了解他們對整個醫院和醫護人員服務的滿意程度，通過勞動要素評價、資本要素評價和技術要素評價以及管理生產要素評價等明確收益分配方式。所以，創建并完善激勵制度是眾望所歸，激勵機制中主要體現重業績、重人才、重貢獻、重崗位的發展要點，不斷更新和變革傳統按資排輩的老舊發展模式，注重創新發展，以醫療質量、醫療安全、醫德醫風、行風、工作量、組織紀律和個人能力等綜合考核方法，進行業績評價。

與此同時，注重建立按需設崗和崗動薪變動發展模式，對考核標準加以量化，保證工作效率和質量，實現標準化薪酬分配，不斷調動醫護人員工作積極性，激發他們的工作潛力，保證醫院在發展中能夠與時俱進，提升民眾公信力。

4.縣級醫院內部控制創新

在縣級醫院財務管理過程中，內部控制管理措施是貫穿全局的重要控制手段之一，為了保證醫院財務管理系統發展職能和作用得到充分發揮，必須建立并完善內部控制發展體系，健全財務管理評價系統。在實際運行階段，對醫院財務部門員工進行培訓，提升他們的綜合判斷能力和綜合職業素質，強化他們的內部控制意識。縣級醫院內部環境也欠缺穩定，評價管理機制有待健全，所以，針對實際存在的問題，要求縣級醫院在進行內控創新的過程中，必須立足風險源頭，利用先進的計算機信息技術有效實現內部資源共享，完善環境建設，不斷提升縣級醫院風險管理與控制能力。

5.縣級醫院會計制度下的預算管理創新

在當今新時代的發展背景下，縣級醫院想要實現對財務系統的優化管理，就需要做好對整個醫院信息系統的監督管理工作，不斷調整優化收入預算指標，對以往關于財務管理方面的硬性規定予以改革，確立全方位預算發展制度，嚴格遵守國家和衛生部門制定的相關文件要求標準進行實踐操作。除此之外，還需要不斷優化縣級醫院的收支系統，對資源進行合理支配監督，強化干預管理力度，實現醫院財產的科學化管理。

結束語

縣級醫院財務管理工作的順利開展，是保證整個醫院得以合理有序運行的基礎環節，能夠監督醫護人員對病人治療和看護流程，站在醫院實際運行發展角度分析問題，重視內部財務管理系統，能夠有效提升醫院辦事效率，不斷滿足社會和人民的發展需要，拓寬財務融資范圍，有利于實現財務管理目標，創新醫院管理模式和相關規章制度，保證促進整個醫院各項發展指標平穩有序的進行。

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