HRP一體化平臺助力醫院運營精細化管理的探討

張曉麗 王藝凝

近年來，在深化醫藥衛生體制改革的政策背景下，遼寧中醫藥大學附屬醫院率先成功搭建HRP人財物信息管理平臺，打破信息孤島，實現了財務業務一體化、薪酬管理一體化、資產管理一體化、物流管理一體化，以及HRP系統與HIS系統有效集成。借助HRP系統平臺，創新管理理念，全面構建醫院精細化管理模式，確?？沙掷m發展，提高醫院核心競爭力。

一、以預算為核心的費用管控

醫院預算是預算年度內醫院各項事業計劃和工作任務在財務收支上的具體反映，是醫院經濟活動的基本依據，是連接醫院戰略目標和運營績效之間的橋梁紐帶。如何做到“無預算不開支，有預算不超支”，做到費用報銷事前管控，是實現醫院精細化管理，杜絕醫院鋪張浪費的重要舉措。

預算執行的剛性決定了預算管理在醫院的權威性，無論是資產項目還是資金項目，都必須借助信息化，通過信息系統，杜絕人情化管理，減少經濟行為的盲目性，實現無預算不采購、無預算不報銷管控。我院通過費用報銷系統與HRP系統對接，實現業務單據與財務管理、物流管理、出納管理、資產管理系統的有效集成，構建了以預算為核心的費用管控體系。

（一）資金控制

每年7月份，按照兩上兩下的預算編制原則，各預算歸口部門在系統中上報下一年度工作計劃及經費預算，經預算委員會審議通過后，在下一會計年度初始，由預算專員根據預算批復維護本年度預算項目和金額。費用報銷時，登錄報銷系統進行申請，預算歸口部門根據年初預算進行審批，預算內項目下行進入報銷、付款環節；預算外項目需先經預算委員會審議批準，預算專員在系統中調整預算后，方可報銷。

（二）資產控制

我院資產以金額10萬元為限，10萬元以上資產按臺件管理，10萬元以下按類別管理。針對10萬元以上資產，每年7月份，由使用科室申報下一年度資產預算，資產管理部門牽頭進行資產可行性分析，以及設備購置論證，經預算委員會審議批準，由預算專員年初按臺件維護本年度資產預算?？剖疑暾堎徶觅Y產，經資產歸口管理部門進行審核，無預算項目，則不能辦理采購業務。針對10萬元以下資產，醫院按照資產類別進行管理，具體流程同資金控制預算。

建立以預算為核心的費用管控體系，一方面保證醫院所有財務收支活動有計劃、有步驟的進行，為醫院實現精細化管理奠定基礎，另一方面，根據預算執行情況，可以監督評價部門工作開展情況，為績效考核提供數據支持。同時，通過以預算為核心的費用管控倒逼建立醫院各項管理機制，進一步促進醫院管理水平不斷提升。

二、以科室為單元的成本管控

醫院成本管控能合理地改善醫院經營管理，監督成本計劃有效執行，糾正不利差異，優化醫院資源配置。如何加強醫院成本信息的準確性，科學合理的成本核算方案是實現醫院成本管控的基礎。

我院借助HRP人財物一體化平臺，逐步構建了以科室為單元的全成本核算體系，經過幾年的摸索探討，我院已形成基于規范制度，具有我院特色的科室成本核算方法，可以較精準地核算我院科室全成本。主要體現在：

（一）成本核算單元

為保證醫院成本核算工作的順利開展，我院對成本核算單元進行了重新梳理，采取十位編碼制，每兩位編碼為1組，表達不同含義。通過設立10位編碼的成本核算單元，一方面保證成本核算單元的延展性，為醫院進一步細化成本管控預留空間，另一方面方便數據采集分析，利用核算單元編碼輕松提取不同院區、類別或學科的科室成本信息，便于進行科室成本橫向對比。

（二）成本數據

借助HRP一體化信息平臺，我院全部成本數據均由系統內交換導入，我院在費用科目下設置成本中心輔助核算賬，通過與薪酬模塊、物流模塊、資產模塊以及HIS系統對接，以自動生成憑證的方式將科室各項成本費用歸集到成本中心。針對需計算計入的費用項目，如取暖費等，通過模板制作，按照科室面積分攤總額，計入科室的直接成本。目前，我院能夠最大限度的以直接成本方式歸集科室成本，盡可能客觀、全面的反應醫院科室可控成本，避免因分攤造成成本信息失真。

（三）自定義報表

隨著醫院精細化管理的不斷推進，傳統的成本報表已不能滿足管理需求，醫院經濟運營決策需要多維度，多層次的數據支持，我院根據自身精細化管控重點，借助HRP系統自定義報表功能，能夠高效、準確地匯總、加工、分析財務數據，尋找醫院管理薄弱環節，為醫院高層決策提供數據支持。

三、以項目為基礎的經費管控

近年來，國家從政策層面加強了對中醫藥事業的扶持力度，加之醫院不斷加強內涵建設，科研能力持續提升，因而我院承擔的財政科研項目日益增多，相關主管部門的監管要求更為嚴格。為保證醫院科學合理地使用財政、科研項目經費，我院借助HRP信息平臺，采取以下兩項措施，做到項目經費專款專用、細化管控：

第一，根據“項目名稱、指標文號”、“項目預算”及“政府支出經濟分類科目”，分別設立三套輔助核算明細賬，實現多維度分類檢索功能，滿足報表多口徑數據需求。

第二，建立項目執行情況及經費管理的報表制度，按月對項目執行情況進行匯總分析，做到實時了解項目資金執行情況，督促項目執行進度，保證項目資金使用合理、合規、科學、安全，為項目績效考核提供數據支持。

四、以盤點為工具的資產管控

固定資產是醫院開展醫教研活動的重要生產要素，加強對固定資產的管理，對降低醫院運營成本，提高公立醫院運行效率具有重大意義。作為資產管理的重要環節和有效工具，清查盤點不僅是保障資產安全完整的重要手段，還有著避免錯誤和舞弊、同時發現問題、優化制度、改善管理，進而提高資產使用效益。

對于大型醫院而言，固定資產盤點工作量大，任務繁瑣，涉及的部門和崗位較多，為方便固定資產常態化盤點，提高員工管理意識，我院借助HRP一體化信息平臺，在資產模塊中增加了科室盤點功能。系統授權各科室資產負責人、資產管理員，可以隨時查詢科室賬面所有資產信息，包括資產名稱、編碼、型號、金額、存放地點以及資產管理部門等，資產管理員通過進行賬面與實物資產核對，發現問題上報相關資產管理部門。資產管理部門不定時對科室資產進行抽盤，對科室盤點結果進行復核。資產負責人、資產管理員對任期內部門全部資產的安全性、完整性負責。通過循環性的常態化盤點，形成PDCA管理閉環，不斷發現、解決、改進、促進固定資產管理水平持續提升。

良好的信息平臺建設離不開部門之間的精誠合作，以及具有開拓精神的優秀團隊。近年來，我院不斷加強財務人員梯隊建設，通過組織參與院內、外培訓，外派進修，拓展財務人員視野，提高財務人員管理水平，逐步實現由財務會計向管理會計的轉型。今后我院繼續搭建項目成本、病種成本核算體系，通過與銀行系統對接，實現銀企直聯功能，繼續深化醫院經濟運營精細化管理。