新準則下的醫院會計成本核算解析

趙 銳

實施醫院會計成本核算是非常重要的，可以為醫院的穩定發展助益，是重要的推動力量，在醫院發展中占據著極其重要的地位。醫療市場競爭局勢變化多端，醫院要想在激烈的行業競爭中始終立于不敗之地，就必須要高度重視會計成本核算這一問題，將成本控制在可控范圍內，不斷提升醫院整體運營效率，進而為醫院提供更為廣闊的發展空間。

一、新準則下醫院會計成本核算的重要性分析

（一）有利于保證醫院財務資金的高效運轉

通過成本核算，旨在控制醫院成本，促進醫院又好、又快地發展，保持醫院較高的競爭實力。而且成本核算可以有效規范財務管理工作，實現財務內部資金的高效運轉。一般來說，醫院財務管理工作帶有著較強的復雜性、繁瑣性，必須要嚴格遵守新準則的相關規定，推動會計成本核算工作的順利進行，確保醫院資金流的高效運行。

（二）有利于實現醫院精細化管理的建設目標

在新準則改革的背景下，醫院必須根據市場經濟要求來對自身的成本核算工作進行規范，加強精細化管理方式的應用，將成本投入控制在合理范圍內，以便于獲得最為真實、有效地成本核算數據，充分了解醫院財務狀況，推動醫院朝著更為規范化、精細化的道路發展。

二、新準則下醫院會計成本核算中存在的不足之處

（一）沒有對各個科室實施嚴格的監管

對于會計成本核算來說，沒有將醫院各個項目全部覆蓋，各個項目成本核算人員的綜合素養有待提升，成本觀念和核算觀念嚴重缺失，核算管理模式比較單一、片面，沒有嚴格規范成本核算歸屬問題，在成本費用分攤方面比較隨意，一定程度上難以保證成本核算的準確性。

（二）成本核算軟件銜接不力

在一些醫院中，成本核算軟件與財務軟件系統沒有緊密銜接在一起，成本核算軟件是比較獨立的，且與財務軟件銜接的接口并不多，成本核算軟件與原財務系統銜接并不順利，引發信息孤島，難以實現信息資源的實時性與共享性，加劇了會計人員繁重的工作量。此外，一些醫院的會計成本核算，僅僅局限于成本報表的報出，沒有充分發揮出成本核算軟件的管控功能，成本核算軟件的作用沒有得以良好的體現。

（三）缺少標準、系統的成本核算

1.成本歸集標準的可操作性嚴重缺失。在成本管理工作中，其工作重點就是要求要合理歸集公務費、業務費以及原材料費用等。在新準則下，細化了醫院成本的歸集方法和歸集標準。然而，在實際工作中，醫院醫療服務是比較復雜、繁瑣的，特殊行業規定也是相對繁瑣的，所以，在成本歸集過程中仍然存在著較多不合理的地方。部分醫院沒有制定相應的規章制度來對后續支出進行管理，成本歸集難以準確反映出醫院實際成本情況。

2.項目成本與病種成本核算數據口徑較不一致。在新準則下，沒有對項目核算和病種核算提出強制性的規定，相關細則沒有進行明確規定。然而，各個醫院的實際情況是不相同的，難以對項目核算和病種核算的數據口徑進行統一，主管部門和其他財務信息使用者難以做到合理應用這兩種財務信息。

（四）會計成本預算資金使用效率較低

在醫院實際運行過程中，會計成本核算的預算機制是至關重要的，醫院在特定時間的資金要在預算范圍內進行，做到合理預算。一些醫院沒有嚴格監督與控制預算資金，也沒有按照特定程序來使用預算資金，極容易出現超支現象，造成了其他會計核算的混亂局面，浪費了諸多不必要的資金。

三、新準則下醫院會計成本核算的幾點建議

（一）完善各項規章制度

會計成本核算是財務管理的重要組成部分，是基于財務管理建立起來的，是財務管理工作的延伸。因此，必須要制定出完善的成本核算制度，并嚴格按照相應的標準來予以執行。將各項預算程序進行完善，確定第一責任人，對預算管理的實施過程要實施嚴格的管理，保持較強的預算控制力度。此外，在新準則中，明確劃分了醫院科室的成本分類。要明確歸集標準，制定完善的成本核算制度貫徹落實下去。

（二）構建信息核算網絡，整合軟件系統

1.在會計成本核算中，要實行院長負責制，財務科、臨床以及后勤等部門要加強相互交流與溝通，醫院全體職工要保持高度的參與度，做到分工合理、權責明確，構建成本核算組織網絡。對于條件較好的醫院可以實施全院聯網，終端設置在財務科，對于需要的數據，可以在系統及時、有效地獲取，保證數據信息的時效性，避免出現數據失真現象。

2.成本核算系統需要與財務系統進行緊密連接，還需要得益于醫院HIS系統數據的扶持。醫院各個管理部門要保持較高的參與度，集中整合各類數據，開發出配套可行的成本核算軟件。并且要利用好醫院現有載體和現代化網絡信息資源，實現數據信息的實時性與共享性目標。同時，醫院要加快形成ERP管理模式，在原系統的基礎上，新增設預算、分析以及決策功能，強化事前預算控制和事后分析控制，對實際成本與預算成本進行深入對比。要在軟件系統中增設分析模塊，運用趨勢分析和本量利分析等方法，有效監測醫院的成本中心，做到防患于未然。

（三）細化成本核算，做好后續統計

在項目成本核算中，各個科室開展醫療服務項目是核算對象，對各個醫療服務項目的單位成本進行深入計算。分攤數據要明細化，并詳細標注分攤參數和方法的選擇。而在病種成本核算中，病種則是核算對象，將治療某一疾病花費的藥品成本和醫療項目成本加起來。在這個過程中，要對各個數據進行逐一細化，為后續數據的開發利用創造有利條件。

（四）加大預算資金管理力度

某些醫成本控制院存在著嚴重的問題，必須要采取可行的解決辦法。在進行預算管理過程中，要做好相應的市場調研工作，密切關注市場變化形勢。結合各個部門之間存在的差異來制定有效地聯合機制，保證具體支出預算的詳細。制定科學、合理的預算編制方法，要與具體支出事項相聯系，提高預算編制的有效性。同時，財務部門要結合相關數據資料和最新信息，合理預測收支情況，為下一個階段的成本核算的計劃奠定堅實的基礎。在成本核算中，要將財務預測與計劃結合在一起，結合最新數據資料與信息，對可能發生的業務收支結余情況進行估計，以防出現巨額虧損現象。

四、結束語

總而言之，在新準則下，加強醫院會計成本核算勢在必行，可以提高醫院整體核心競爭實力，要與新準則的相關規定和要求保持一致。因此，醫院要建立健全成本核算制度，加強信息化建設，做好預算管理工作，加大預算約束力度。

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