論護理專業學生人文關懷教育的系統思維

章新瓊

（安徽醫科大學護理學院，安徽 合肥 230601）

人文關懷是護理學的本質，其核心是以人為本[1]，它是實現身心整體護理的核心體現，是醫學回歸其價值理性和人文精神的本質要求。《全球醫學教育基本要求》明確提出，要通過實施人文教育培養醫學生職業價值、態度、行為和倫理。護理人文關懷是在護理服務過程中護理人員以人道利他主義精神對服務對象的生命健康、需求、尊嚴、文化的關懷和照護[2]。盡管國內護理人文關懷研究起步較晚，但其發展勢頭較猛。學術界開展了人文關懷概念與理論研究，并發展了臨床護士和護生的人文關懷測評工具。在人文關懷教育方面，開設了如護士人文修養、關懷與照護、人際關系與溝通、跨文化護理等富有專業特色的課程，構建了護理人文關懷教學模式，制定了多樣化教學策略，探討了人文關懷教育課堂教學質量評價方法，嘗試了多種專業關懷照護實踐，學者的不懈努力為護理人文關懷教育創造了豐富成果。現今人文關懷研究已經進入活躍期，在社會轉型期，再度審視人文關懷教育問題是促進學科健康發展的理性做法。受人性的復雜性、人文品質的內隱性、教育環境的開放性等因素制約，要想使人文關懷教育獲得持久、穩定的效果，必須將護理人文關懷教育置于系統論視域中進行考察，以系統思維的邏輯框架和體系結構來觀察人文關懷教育面臨的新挑戰，分析人文關懷教育存在的新問題，以期增強人文關懷教育的科學性、全局性、預見性和實效性。

1 護理專業學生人文關懷能力現狀及其教育面臨的挑戰

1.1 護理專業學生人文關懷能力現狀

近年來多項研究[3，4]顯示，護理專業學生整體關懷能力偏低，低于國際護士和學生的關懷能力標準，甚至有研究[5]顯示，護理專業學生人文關懷能力低于非護理專業（臨床醫學、口腔、預防專業）學生。人文關懷能力較低突出表現在主動關心自己和他人、處理未知情況方面表現較差。護生人文關懷能力不足，與護生自我概念、自身照護經歷、家庭氛圍、對護理專業認同度、對教育環境的滿意度、師生及同伴關系、社會環境等因素密切相關。護理專業學生這種人文素養缺失、關懷能力不足的現狀，使其很難適應現代社會對健康服務的高標準需求，也促使教育者重新審視醫學的目的和醫學教育的價值取向。

1.2 護理專業人文關懷教育面臨的挑戰

社會環境的和諧、醫療環境的凈化是實施人文關懷的重要基礎。然而令人遺憾的是，一起起惡性傷醫事件的發生，醫患關系的緊張，醫患矛盾的深化，或媒體大肆渲染的少數不良醫德醫風現象，使得執業環境越發令人擔憂。這種局面無疑使得臨床醫護人員的工作熱情降低，并由此產生對生命安全及其職業前途的擔憂；學校教育者陷入尷尬的處境和教育困境中；在校生對未來從醫道路感到恐懼和迷茫，優質生源望而卻步，醫學人文關懷教育有待加強。

2 護理專業學生人文關懷能力不足的原因分析

2.1 社會轉型期人們價值觀偏離是學生陷入信任危機的誘發因素

在當今各行各業追求所謂“業績”的大背景下，狹隘的“業績”觀念增強了人們功利性，一些誠信缺失、恩將仇報、為人行事無底線的現象蔓延，傳統文化的“仁、義、禮、智、信”丟失，社會陷入信任危機，道德秩序被打亂，必將使那些原本守規則、講誠信、樂助人、善關愛的醫學生人生觀和價值觀受到沖擊。同時，隨著科技進步，網絡信息快速更新，當代大學生一定程度上存在信仰缺乏、價值觀偏離、關愛意識淡薄、冷漠孤僻、責任感缺乏等一系列問題[6]。這種社會轉型帶來價值導向方面的偏離問題，必須正視。

2.2 教育管理部門認識問題的片段性思維是學生人文關懷能力不足的內在原因

應該說，教育部門一直為全面提升學生綜合素質而不懈努力，如開展各種各樣的素質拓展活動、嘗試多元化課堂教學方法、增設一定的人文教育課程等，這種努力形式的豐富多彩的根源在于分析思維，他們試圖將教學過程從教育系統的整體中分離出來，并獨立于整個社會環境之外，這種解決問題的碎片式策略確實產生過局部或短期效應，但它也帶來一些問題，如學生素質與文化不匹配，更談不上人文品質的培養。

2.3 社會資源匱乏是學生人文關懷能力不足的外部原因

受國家健康事業發展現狀以及體制機制的制約，人文教育資源嚴重匱乏，如人文關懷實踐基地、安全警示標志及輔助設施、導視系統等硬資源以及醫療機構的良好風尚和文化氛圍、醫療人員的關系等軟資源。社會、醫院、社區是醫學生實踐人文關懷教育的主戰場，也是學生實踐人文關懷的寶貴資源，若社會資源匱乏，那么前期再好的教育成果都將消耗殆盡。

2.4 教育者人文關懷理念缺失是學生人文關懷能力不足的直接原因

受社會轉型發展的多因素影響，教育者的責任被誤解或歪曲，教師更多地熱衷于知識和技能傳授，重視考試成績、就業達標率等硬指標的落實；加之高校教師科研壓力大，他們幾乎將課外時間全部用于科研與自身發展上。長此以往，校園內師生平等交流機會少之又少，學生缺乏關愛，在與護理對象接觸時也就羞于情感表達、乏于心靈溝通。

因此，以系統思維來觀察護理專業人文關懷教育狀況，反思學生人文素養缺乏和能力不足的原因，為科學的人文關懷教育進行戰略謀劃并推動其發展，意義重大。

3 護理專業學生人文關懷教育的系統思維

人文關懷教育是一項復雜的系統工程，由于教育系統與國家的政治、經濟、文化、環境等因素緊密相關，而且教育系統各要素間的結構和功能與社會中的其他系統呈現出縱橫交錯的網絡狀聯系，因此，需要樹立全要素、全結構、全過程的教育理念[7]。運用系統思維，跳出教育系統，放眼全局，在方向定位、輿論動員、政策制定、制度設計上通盤考慮[8]，結合人生發展階段開展人生系列教育，并在此基礎上進行人文關懷教育的戰略謀劃，教育主管部門及教育者應主動在此方面做出努力，以期為培養學生人文關懷能力奠定良好基礎，為人文關懷教育創造良好的社會支持系統，獲得最廣泛的社會基礎。

但就護理專業教育系統這一社會次系統來看，需要充分關注教育領域的縱向層次、橫向要素、內外關系的有機耦合，把握教育的多維層次、立體結構和總體功能[8]。護理專業人文關懷教育工作客觀上包括3個層次系統：一是由人文關懷教育相關的體制機制、教育政策、教育環境構成的宏觀層面，在發展護士核心勝任力、形成人文關懷標準、制定人文關懷相關規章制度等方面發揮教育引領作用；二是以教育理論、人文理論及其交叉理論研究為主的中觀層面，在現有護理人文關懷課程基礎上，立足護理專業課程教學，在整合教育內容、優化教育策略、開發教育資源等方面發揮關懷教育的指導性作用；三是人文關懷教育具體實踐過程，由教育主客體及其相關教育介體形成的第一、二、三課堂，構成系統的微觀層面，3類課堂需有機銜接、環環相扣，為培養學生認知、態度、情感和行為方面的人文關懷能力奠定基礎。宏觀、中觀、微觀3個層次系統相互影響，共同構成一個錯綜復雜的立體開放系統。人文關懷教育工作復雜，需要整體考量，實現各要素良性互動、各結構有機銜接、各過程密切配合[7]，從而提高護理人才培養質量（見圖1）。

總之，人文關懷教育是一個漫長的過程，當社會共識形成之時，當人文關懷教育從試點探索走向整體推進之時，系統思維與統籌意識、要素聯系與功能協同便成為決定其教育成功與否的關鍵因素。

圖1 護理專業學生人文關懷教育的系統思維