教學做一體化模式在五官科護理教學中的運用

王學鋒，陳 歆，熊 煒，陽海華，李 遠

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412000）

護理專業學生臨床護理各項技能培養直接關系到今后為護理對象服務的質量[1]。目前，傳統教學模式不能激發學生學習熱情，學生創新性和潛能得不到很好的發揮[2]，所以教師應該打破傳統教學模式，探索新的教學模式。教學做一體化模式是在以“做”為中心基礎上訓練行動，最終實現能力提升的一種教學方法，具有其他教學方法不可替代的作用。2016年我校針對護理專業學生五官科護理課程，開展教學做一體化模式探索，即以項目為引導、任務為驅動，將理論教學與實踐教學有機結合，構建“教中做、做中學、學中教”的教學模式，取得了良好的教學效果，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2016年下學期，隨機選取2015級大專護理選修1班作為實驗組，其中男生2人，女生52人，平均年齡（18.68±1.05）歲，采用教學做一體化教學模式實施五官科護理課程教學；將選修2班作為對照組，男生2人，女生50人，平均年齡（18.75±1.32）歲，采用傳統教學模式進行授課。兩組均為通過高考錄取的大專學生，已將對口升學學生排除，在性別、年齡、上學期成績等方面沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統教學模式，即課前常規預習，課堂理論講解，實訓室實踐操作訓練，課后完成作業。實驗組在實訓室及模擬病房進行教學做一體化模式教學，教師以工作任務為導向，編排模塊式教學內容，學生分組進行角色扮演、情景模擬等，邊學邊做、邊做邊學，強調以“做”為中心、以學生為主體。

1.2.2 評價方法（1）客觀評價：以理論考核+實訓考核模式對學生綜合素質進行考核，總成績（100%）=理論考試（50%）+實踐考試（50%）。理論考試借助網絡平臺，實行無紙化考試；實訓考試按病案分析+實踐操作考核模式進行，病案分析考查學生綜合分析能力，實踐操作考核依托《實訓操作技能考核評分標準》（校本教材）進行。（2）主觀評價：主要通過開放式課堂問卷調查了解學生對教學做一體化模式的評價。調查問卷內容主要包括學習主動性、學習興趣、課堂氣氛、對專業知識的理解和掌握程度、對問題的辨析能力與解決能力、健康知識宣教能力等方面。所發問卷均以班級為單位有效收回。

1.3 數據分析

所得數據經SPSS 18.0統計軟件進行處理，組間比較采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組理論成績比較

對照組理論成績為（73.37±10.78）分，實驗組為（78.57±8.95）分，兩組比較差異顯著（P=0.008）。具體分布情況見表1。

表1 兩組理論成績分布情況[n（%）]

2.2 兩組實踐成績比較

對照組實踐成績為（74.08±10.08）分，實驗組為（81.24±6.82）分，兩組比較差異顯著（P=0.000）。具體分布情況見表2。

表2 兩組實踐成績分布情況[n（%）]

3 討論

本研究以大專護理專業學生為研究對象，針對五官科護理課程存在的課時受壓縮、教學偏重理論、實驗課不被重視、教學模式單一等具體問題，大膽嘗試改革。在教學方面，以教中導、做中學、學中做“三部曲”模式，充分融合理論與實踐教學，利用有限的課時來達到較好的教學效果。結果顯示：實驗組理論、實踐成績均優于對照組。可以認為：教學做一體化模式能夠顯著提高學生理論水平和專業技術能力。通過問卷調查發現，80%以上的學生認為該模式能夠增強其動手能力，提升交流與溝通能力，激發學習興趣，在學生學習、實踐及健康宣教能力方面均有益處。

3.1 教學做一體化模式能夠讓學生徹底參與到教學的每個環節

從教學任務的提出到自行探討任務解決方案，再到課堂情景設計、角色扮演、組間討論，最后到歸納總結，每個環節都需要發揮學生主觀能動性。因此，該模式在培養學生自主學習、合作學習、分析問題、解決問題、語言溝通能力以及健康知識宣教能力和嚴謹的工作作風方面均有良好效果。

3.2 教學做一體化模式對教師專業素養要求更高

教師除能夠熟練運用不同教學方法和教學手段外，還需要及時把握臨床需求，并以此為導向，突顯能力本位，以“必需、夠用”為原則來遴選教學內容，以“與崗位對接”為原則選定實訓項目，構建立體式教學內容。師資隊伍應該盡量“雙師化”，而且必須更新職業教育理念，大膽突破傳統教學模式的束縛，彰顯學生這一課堂主體，發揮其主觀能動性，讓課堂教學更加多樣化、生動化、職業化。

3.3 教學做一體化模式對學校提出了諸多要求

（1）解決傳統理論教學與實踐教學場所分離問題。建設能集中進行教、學、做的場所，最好能夠模擬職業環境，營造真實職場氛圍，同時能夠配置仿真實訓設備。

（2）加強教材建設。傳統教材或講求知識的系統性，注重理論講解，或將實踐作為理論的延伸，難以將理論與崗位工作實際聯系起來，因此不能滿足一體化教學需要，相應教材建設嚴重滯后[3，4]。目前，高職高專傳統教學模式正在發生改變，余浩等[5]認為沒有開發出教學做合一的教材，尤其是高職高專護理教材。邵愛英等[6]認為編寫融教學做為一體的教材，已成為動手實踐類課程教學的必然之選。

（3）給予學生更多自主學習時間。因學制短，大專護理專業學生需要在短短兩年時間內學習大量課程。而實施教學做一體化模式，學生需要花費大量時間和精力進行課前預習、角色演練、查閱相關資料和完成課后任務。課題實施過程中有很多學生反映，他們很喜歡一體化教學模式，愿意花時間來自主學習，但對所有專業課均使用這種教學模式表示擔心。因此，如何為學生減負，保證學生有更多時間來自主安排自己的學習，是學校和教師應該考慮的問題。