康復護理實踐教學現狀調查分析

劉 瑾

（黑龍江護理高等專科學校，黑龍江 哈爾濱 150086）

隨著我國經濟社會的快速發展，受生產、交通事故、環境污染、人口老齡化、自然災害等自然和社會因素的影響，人類致殘風險不斷增加，因機體出現功能障礙需要接受康復治療的患者越來越多。根據我國第二次殘疾人抽樣調查結果，我國殘疾人總數8 296萬，占人口總數的6.34%，涉及至少2.6億個家庭，其中近6 000萬需要康復[1]。近幾年，各級衛生職業學校先后開設了康復護理課程，旨在為患者提供康復護理、康復治療指導及出院后指導。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我省10所中等衛生學校及3所衛生類高職院校的教學管理人員、護理專業教師和康復護理專業方向學生進行調研。

1.2 方法

采取問卷調查和訪談相結合方式，調查問卷內容包括師資隊伍情況、實訓課程設置情況、實訓基地建設情況、學生對實訓教學滿意程度4個模塊。

2 結果與分析

2.1 康復護理教師隊伍現狀

（1）康復護理教師隊伍學歷、年齡及職稱結構（見表1）。①教師在年齡和職稱結構方面均存在“斷檔”現象，40歲左右、中級職稱人員較少，沒有形成教學梯隊；②理論授課教師學歷、職稱相對較高，可滿足基本教學需求，但高學歷教師教齡短，不能完成實訓課改革、新課程開發等任務；③實踐指導教師學歷、職稱偏低，年齡偏大，只能承擔基本實驗室管理工作，在實踐教學指導方面力不從心。

表1 黑龍江省康復護理師資隊伍現狀（%）

（2）專、兼職教師比例。在接受調查的學校中，絕大多數承擔康復護理課程教學工作的教師為本校專任教師，占96.18%。很多學校僅在首輪開設課程或招生數量超出校內教師教學負荷時，才聘用校外兼職教師承擔教學任務，且聘請的兼職教師多為在讀研究生，而非臨床一線專業技術人員，教學經驗與實踐能力均不足以滿足教學需要。

（3）專業能力。調查顯示，目前從事康復護理教學的教師中，97.32%的并未接受過系統康復醫學或康復技術教育，多數教師所學專業為臨床醫學或護理學，接受短期康復護理培訓即開始承擔教學任務，臨床經驗不足，實踐指導能力差。

2.2 康復護理實踐課程設置現狀

2.2.1 實踐課定位為理論課的延續與補充 目前，康復護理課程設置仍然重理論、輕實踐，接受調查的學校在教學安排上，理論與實踐課時比例為4∶1～3∶1，實踐課成為理論課的延續和補充，即在理論課上講授知識、技能，在實踐課上驗證，沒有達到訓練學生實踐技能的目的。

2.2.2 實踐教學條件不足，實訓流于形式 所有參與調研的學校均建有校內實訓基地，實訓室多的有7～8個，設有PT、OT訓練室，少的只有一個綜合實訓室，且為康復治療技術、康復護理多專業共用。從實訓器材種類、數量來看，普遍存在設備數量不足、實訓器械種類少的情況，不能滿足教學需要。實訓設備缺乏使得學生不能在教學時間內完成實踐技能訓練，部分學校甚至采取全天開放實訓室為學生提供實訓場地和設備的辦法，但仍不能滿足實訓需要。

2.2.3 實踐教學內容以傳統康復項目為主 受辦學經費的限制，有的學校只在原有中醫實訓室基礎上改建了康復實訓室，沒有建立現代康復實訓室。在實訓內容方面局限于針灸、拔罐、牽引等傳統康復項目。

2.2.4 無真實患者，實訓體驗不佳 校內實訓沒有采用標準化病人，也沒有結合真實案例，學生實訓時難以體驗真實的治療過程。例如，在進行腦卒中運動功能康復時，用約束帶將肢體固定的模擬患者與真實患者有很大差異，學生實訓真實感不強。

2.2.5 考核方式單一 目前康復護理課程考核以理論考核為主，占總成績的70%～90%，部分學校沒有進行實訓考核，而開展實訓考核的學校也沒有完善的實訓考核方案。

2.3 實訓基地現狀

2.3.1 經費投入 在接受調查的學校中，校內實訓室經費投入最低僅為2萬，最高200萬，多數為10～30萬；校外實訓基地基本零投入。

2.3.2 實訓室面積 實訓室面積最少的僅一個多功能實訓室，約 50～60 m2；最大約 400 m2，設有 PT、OT、ST 實訓室；實訓面積100～200 m2，有兩間實訓室的院校居多。

2.3.3 實訓室設置 實訓室一般都有PT室、OT室和傳統康復實訓室，條件好一些的還設置了言語治療室、矯形器假肢實訓室、理療室等，條件差一些的僅設置了一個多功能實訓室，承擔多種課程的實訓。

2.3.4 校外實訓基地 在校外實訓基地方面，開設康復治療技術專業的院校均建有校外實訓基地，承擔康復治療技術專業和康復護理專業課間見習、畢業實習、頂崗實習任務，實訓基地涵蓋綜合性醫院康復科、康復中心、社區醫院、殘聯等；僅開辦康復護理專業方向的學校則沒有獨立的校外實訓基地。

3 分析與討論

3.1 存在的問題

調查發現，康復護理師資隊伍普遍存在年齡大、學歷低、職稱低、專業能力差等問題；在實訓條件方面則主要為經費緊張，實訓室數目、面積少。造成這種現象的原因包括：（1）專業新，缺乏既具備專業能力又具備教學能力的人才；（2）觀念陳舊，很多學校將實驗人員定位為教輔人員，有些學校甚至將實驗指導教師定位為工人編制，在薪資待遇方面低于同級別理論授課教師，導致高素質人才不愿加入實訓指導教師行列；（3）制度落后，由于實踐指導教師被定位為教輔人員，所以很少有繼續學習、進修的機會，在職稱晉升方面機會甚少；（4）資金不足，很多衛生職業學校生源萎縮，辦學經費緊張，無法聘請臨床一線專業技術人員承擔教學工作。

3.2 對策與建議

3.2.1 轉變觀念，提高實訓教學在課程體系中的地位 對于高職高專學生，技術能力培養是首要的，實現技術能力培養的唯一途徑就是實踐教學[2]。因此，必須轉變觀念，提高對實踐教學的重視程度，提高實踐教師的地位及待遇，提高實訓成績在總成績中的比重。

3.2.2 建設校外實訓基地 在辦學經費緊張的條件下，很難進行校內實訓基地建設。學校應著力進行校外實訓基地建設，與康復治療機構、康復器械生產企業建立合作關系，聯合開發課程，共同進行人才培養。

3.2.3 加強師資隊伍建設 對教學效果影響最大的因素是“人”，即教師。可通過引進、培養等途徑加強師資隊伍建設，形成實訓教師梯隊化。

3.2.4 完善實訓教學大綱 根據人才培養規格、定位修訂實訓大綱，只能完成部分實訓項目的基地之間進行學生輪崗實習，務求學生完成實訓大綱規定的所有實訓項目。