新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新

王 燕

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院財務科，江蘇 泰州 225300）

新醫(yī)療體制的推進實施，讓醫(yī)院財務管理工作難度大幅提升，同時也給傳統(tǒng)的財務管理工作提出了很高要求以及極大的挑戰(zhàn)。由于財務管理和醫(yī)院的生存與穩(wěn)定運行息息相關，應該成為醫(yī)院管理改革的重點，以便更好的適應新醫(yī)療體制的高要求和嚴標準。醫(yī)院要不斷加強財務管理的創(chuàng)新力度，認真剖析新醫(yī)療體制的要求和諸多規(guī)范，同時考慮到醫(yī)院發(fā)展建設的實際，改革財務管理措施，順應市場化經(jīng)濟趨勢，建立科學化與規(guī)范化的財務管理模式。

一、加強財務預算管理

預算管理是財務管理的關鍵，直接關系和影響醫(yī)院財務管理的規(guī)范性與科學性，預算管理的質量會影響財務管理的效率。通過做好預算管理，能夠對醫(yī)院各項資金的費用支出進行妥善安排，及時發(fā)現(xiàn)財務管理當中存在的問題，以便及時查漏補缺。針對這一情況，醫(yī)院要強化預算管理，充分發(fā)揮預算的約束效力，構建系統(tǒng)完善的財務預算體系。首先，醫(yī)院要結合實際制定預算計劃，為預算工作的落實提供重要根據(jù)。在制定預算計劃時必須和醫(yī)院的實際情況相符合，明確預算項目以及預算指標，為預算計劃的貫徹落實打下堅實基礎。預算計劃在設置完成之后需要留有一定的調整空間，以便根據(jù)實際工作的實施要求進行彈性調整，確保預算管理的有效性。其次，針對于后期追加的費用，應該將其納入到預算外費用當中，此外還要進行反復論證與審批，用書院形式提交預算追加的申請，在得到審核通過之后才可以納入預算管理體系。最后，在預算的執(zhí)行過程中，醫(yī)院要做好預算考核，根據(jù)考核結果給部門評分，同時公示評分結果，為獎懲工作的貫徹落實提供根據(jù)，促進預算管理的執(zhí)行。

二、重視財務成本核算

成本核算是財務管理的重點，也是難點，在新醫(yī)療體制下的財務管理創(chuàng)新當中占有重要地位。成本核算工作的實施是否能夠達到理想效果，與資金的應用率有關，同時還影響著醫(yī)療成本的管理。新醫(yī)療體制改革為醫(yī)院的成本核算提出了很多新要求，只有加大創(chuàng)新力度才能夠滿足實際要求，進而推動健全財務管理體系的形成。成本核算創(chuàng)新措施主要包括：第一，醫(yī)院立足實際構建成本約束制度，對于醫(yī)院發(fā)展運營當中產(chǎn)生的各項成本，進行精準細致的核算，與此同時，要做好成本預算、核算以及考評，將精細化管理理念落實到成本核算工作當中，確保成本約束效力的發(fā)揮。第二，創(chuàng)新成本預算，從整體角度出發(fā)對醫(yī)院各部門以及各個工作環(huán)節(jié)的成本預算和核算工作進行協(xié)調和全方位的把握，增強各部門的自覺意識，使其主動參與成本預算與核算，在提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的同時，保證醫(yī)院在經(jīng)濟和社會效益獲取方面的穩(wěn)定性。第三，醫(yī)院要在成本核算方面樹立創(chuàng)新思想，明確醫(yī)院的可持續(xù)運營，不能夠單一借助政府方面的撥款，應該以新醫(yī)療體制改革為重要契機，加大財務管理創(chuàng)新，注重引入社會性投資，使得醫(yī)院在運營發(fā)展以及成本核算方面擁有更大的彈性和創(chuàng)新空間，為醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。在這其中需要特別注意防范成本核算和成本管理當中的風險，做好資金管理，完善監(jiān)督體系，增強醫(yī)院在風險處理方面的能力。

三、有效健全評估制度

新醫(yī)療體制給醫(yī)院財務管理提出了很高的要求，其中一項重要的內容就是要求醫(yī)院在管理方面提高透明性，確保各項資金的優(yōu)化配置與合理利用，走規(guī)范化的發(fā)展道路。保證醫(yī)院財務管理透明，最為關鍵和有效的方式就是恰當，運用評估方法，形成對財務實踐活動的科學調控。對此，醫(yī)院要不斷完善評估制度，加強資金流動管理評估，有效改變過去資金管理片面和盲目的問題。為了提升收支真實性，及時發(fā)現(xiàn)財務管理過程當中的風險隱患，需要在有關制度的約束和指導之下，構建評估機制，凸顯收支真實性的同時，增強財務運營透明性。在評估制度的落實當中，一方面醫(yī)院需要做好資產(chǎn)控制，將備案工作制度進行落實，以便為評估制度的改進提供依據(jù)。對于編制固定資產(chǎn)投資預算方案應該要財務部門與其他部門共同配合，避免固定資產(chǎn)浪費情況發(fā)生。對新增固定資產(chǎn)要注意驗收工作，并且按照種類的不同進行登記注冊，根據(jù)其日期、規(guī)格、原始、數(shù)量、質量、價值等針對性的驗收。依靠考核評估系統(tǒng)能夠靈活性的對醫(yī)院的開銷進行合理的調整，以此來控制醫(yī)院預算成本，進而提升資產(chǎn)利用率。另一方面，為保證評估工作落到實處，要選用分級負責的方式開展實際工作，將責任落實到人，確保醫(yī)院的各項投資以及資產(chǎn)管理工作更為合理，提高評估制度約束之下的財務管理自覺性。

四、增加資金的籌集渠道和風險防范

在醫(yī)院的財務管理活動中，為了能夠保持資金流動的正常運行，醫(yī)院不僅僅只是單靠政府的資助，醫(yī)院本身也可以通過對社會上的項目的投資來達到資金增長的效果，獲取充足的資金有利于醫(yī)院的快速發(fā)展，在增加資金的籌集渠道的時候要對風險做好防范工作，明確醫(yī)院資金能力的基礎上充分啟發(fā)職工的主觀能動性。讓職工能夠清楚地根據(jù)情況的輕重緩急合理安排資金，使有限的資金發(fā)揮最大的功能。確保資金在安全的情況下能夠獲得更多的利潤，使得醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院的現(xiàn)代化改革和發(fā)展是新醫(yī)療體制改革的一項重要要求，不僅與醫(yī)院的未來發(fā)展息息相關，還影響著廣大人民群眾的實際利益。處于醫(yī)院管理體系核心的財務管理工作在新醫(yī)療體制貫徹落實方面扮演著重要角色，所以要想讓醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的動力，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的綜合提升，就要把財務管理創(chuàng)新作為工作重點。醫(yī)院在財務管理創(chuàng)新方面需要特別注意加強財務預算管理，重視財務成本核算，健全評估制度，讓新醫(yī)療體制改革成果在醫(yī)院當中得到體現(xiàn)。