全面預算管理在醫院內部控制體系中的作用

黎若冰

一、解讀二者含義

（一）了解全面預算管理。所謂全面預算管理實際上指的是在某一特定時期內醫院圍繞投資、經營等方面作出的一系列財務預算安排，在這一過程中醫院各個部門涉及到的所有經濟活動都將納入預算編制管理之中，其目的是為了向醫院管理層制定長遠的發展計劃與目標提供數據支持。換言之，全面預算管理反映出的是醫院未來某一時期內經濟活動所包含著的財務分配規劃、預算編制、預算審批、預算執行以及預算考核等工作，如此說明其具備穩定性、全面性及戰略性等特征。預算管理不單單可以幫助醫院更為合理的分配資源、節約成本，而且從長遠發展看，其以制度代替管理的優勢更為明顯，高度滿足了醫院戰略發展需求。

（二）了解醫院內部控制體系。內部控制實際上指的是醫院為了實現經濟控制目標所展開的一系列經濟風險防控活動，諸如：制定制度、措施及流程。基于此，醫院在具體落實內部控制體系時需要從信息溝通、內部環境控制和風險評估等方面進行，并確保所制定控制流程、措施等始終與總體目標控制保持一致，也因此醫院內部控制體系被賦予了關聯性、全面性及制衡性等特征。

二、剖析二者關系

（一）全面預算管理能有效加強醫院內部控制。眾所周知，全面預算管理于醫院內部各部門正常工作開展、完成目標任務十分有利，能夠對醫院整個的經濟運營工作起到提前預測管理的作用。合理的全面預算編制可強化醫院各部門、各科室間的聯系，促進各部門之間協調發展。全流程預算控制既可以穩步實現醫院整個的預算管理目標，又能夠加強醫院內部控制力度，發揮全面管理作用，諸如：通過招投標的形式可監督醫療企業采購工作，并協調好各資源間的互補關系，進而起到節省采購成本的目的。此外，合理的產出效益分析有助于提升全面預算結果準確性。值得一提的是全面預算在完善醫院內部控制體系的同時，能夠有效規避醫院制定目標、計劃時各類風險出現的概率。

（二）醫院內部控制有助于提升全面預算管理水平。醫院內部控制體系中包含著全面預算管理，如此便意味著強化醫院內部控制體系建設有助于提升全面預算管理水平。三重一大、集體決策，避免醫院在預算編制、執行等環節發生預算不合理、報賬不符合實際等問題。由此便可認為強化醫院內部管控力度在一定程度上能夠提升全面預算管理的作用。全面預算管理實則為醫院內部控制體系之中涵蓋著的一個重要組成部分，相應的也是一個有效的管理手段。與醫院有關的所有經濟業務活動均囊括其中。如：基礎建設、人員管理、耗材設備采購等，而其發揮出的主要作用在于合理的對這些業務活動涉及到的費用展開預算編制，通過預測、整體規劃，更為合理的調配各項資源，并找出隱藏在內部控制體系之中的弊端或問題，進而推動醫院持續健康的發展。結合已有的經驗，想要提升醫院整個的內部管控水平，便需要將嚴格完善的內部控制體系構建出來，而這需要從多個方面進行考慮，諸如：如何提升業務水平、如何降低醫院經營管理風險、如何提升全面預算管理準確性與合理性等。只有考慮到這些問題才能有計劃有步驟地提升內部控制水平，提升工作者的業務水平，進而縮減運營成本，獲取可持續發展。

三、探究醫院內部控制體系中全面預算管理的具體作用

（一）有助于構建完善且規范的內部控制體系。全面預算管理作為醫院內部精細化管理十分重要的一種手段，其合理配置醫院內部資源，降低醫院經營管理成本，對于強化醫院對自身的內部控制管理，控制醫療費用增長等方面具有重要的規范約束作用。與傳統的預算管理模式相比較，全面預算管理更系統更全面，它雖然是由財務科牽頭主導，但必須經過醫院內部各科室共同參與、共同協助配合來完成，預算管理責任逐步落實到醫院內部各個科室中，逐步推行全流程管控模式，對醫院的各項收入和支出都進行監督管理，從而進一步完善醫院內部控制管理。自醫院引入全面預算管理后，首先是成立專門的預算管理委員會及預算編制小組，主要負責人為醫院院長，編制小組成員由財務部門承擔，并直接隸屬于預算管理委員會，以確保預算機制的有效運行。為提高全面預算管理的效率，預算實行歸口管理的方式，各歸口管理職能科室均設置預算員，預算員對其所在科室負責，在預算編制、執行等環節均由各職能部門共同參與。單就全面預算管理組織體系及其設置來講，只有明確預算管理職能部門所應擔負的職責權限，才能以此確保權責清晰，進而保障各項管理措施有效落實。醫院編制全面預算管理體系和執行體系內容務必嚴格參照國家預算法、醫院財務制度等法律法規，并形成一系列本醫院預算管理制度體系，在落實全面預算管理過程中，必然又對各業務流程、管理模式形成與之相配套的制度，如：財務開支審批制度、物資設備管理辦法、差旅費報銷制度等相配套制度。由此可見，在預算管理架構形成的同時也形成有效的內部控制體系，醫院在全面預算管理的過程中不僅將內部控制體系更完善，而且結合醫院發展實際，有效的將預算編制、執行和考核等環節分離開來，為醫院內部控制體系更順利的實施提供條件。

（二）有助于醫院構建完整的考核機制與執行機制。監督檢查是體現內部控制制度健全性、合理性及有效性的重要手段，同時也是進行監督檢查與評估的基本途經，以書面報告的形式反映處理過程，由此確保內部控制有效性。最后還需配合合理的獎懲制度，激發醫務工作者工作熱情、專業潛能，進而提升工作效率，促進醫院整個效益提升。眾所周知，針對醫院整個業務流程的監督工作可分成三個部分，即事前、事中與事后。在全面預算管理的幫助下，醫院能夠將一系列更符合醫院發展實際的預算執行體系以及預算考核機制確立出來。有預算不超支，無預算不開支，預算一旦形成不允許隨意更改、調整，除了在執行過程中出現某些突發狀況外，預算通常只會在年中調整一次，且必須經過既定的審批流程方可調整，有效避免預算的隨意性和不可控。根據全面預算計劃與實際進行差異比較，及時總結在全面預算管理過程中存在的各種問題，以動態監控管理的方式，確保各項預算指標得到有效地執行，防范超預算支出行為的發生。

對醫院財務人員來說，應當熟知全面預算管理同醫院內部控制體系間的關系，并正確看待兩者的關系，在醫院制定的全面預算管理模式的應用下，有步驟、有計劃的對各個部門具體的資金使用情況進行考核，且針對考核環節表現出的一些問題應當以報表的形式報告給上級，由他們針對問題制定合理的解決措施。

（三）有助于提升整體服務質量。醫院的全面預算管理一般是由醫院的財務部門主導，醫院內部各個科室共同參與，其不單單是規范醫院財務預算流程，更是有效地約束各部門的經濟行為，同時更注重醫院內部各科室全員的協同配合。醫院全面預算管理是一項系統工程，需要全院上下各員工、各部門共同參與的工程，借助預算管理信息化，加快各項經營管理及財務信息在醫院內部的溝通共享，對于指導改進醫院的經營管理決策非常有利。整合醫院系統資源、消除信息孤島，為醫院制定長遠發展目標提供重要的數據支撐，通過智能決策分析，幫助醫院分析經營數據、挖掘潛力，提升醫院經營管理能力，從而更好地提高醫院整體服務質量。

四、總結

綜上所述，醫院內部控制體系的構建與完善離不開全面預算管理，兩者表現出的是相輔相成，互為體現。基于此，為了更有效的構建醫院內部控制體系，防范醫院經營風險，醫院管理層應發揮好全面預算管理應有的規范約束作用，從而有效提高醫院整體管理水平。

參考文獻：

[1]張彬.醫院內部控制中全面預算管理的作用[J].財經界,2016,(23):136-136,300.

[2]羅愛華.全面預算管理在醫院內部控制體系中的作用[J].當代經濟,2015,(13):88-90.