新醫改下如何提升公立醫院財務管理水平

許秀梅

我國新醫改明確對醫院各項事務做出了具體的規定，比如醫療費用、醫務人員的專業技能、醫療設備購買等等，公立醫院首先要改變思想觀念，認真對待新醫改所規定的每一項內容。財務管理是醫院運行的財務核心，關系到醫院的穩定發展，所以必須要正確認識到財務管理中的問題，積極應對并加以解決。

一、新醫改對公立醫院的影響

隨著人民生活水平不斷提高，越來越重視醫療健康，由于公立醫院現狀無法滿足人民生活的基本需求，必須要進行擴建和購買醫療設備，招聘大量的高技術型人才，滿足人民的基本需求。但是公立醫院本身資金缺乏，被迫向銀行借款籌集資金，醫院的債務壓力越來越大。此外，公立醫院屬于公益性組織，藥品的價格都是由國家規定的，且醫療服務費低，醫療服務費與醫務人員的專業技能不相匹配，我國醫保基金嚴重不足現象明顯，這些問題間接性限制了公立醫院的業務增長，所以當下必須要盡快解決這些問題，確保公立醫院可以持續發展。

二、新醫改下公立醫院財務管理存在的問題

（一）財務目標定位不科學

公立醫院是有雙重屬性，即公益性和經營性。但是公立醫院在實際運營過程中，財務管理人員卻沒有充分認識到兩者的關系及正確處理，我國的公立醫院普遍性存在一個明顯的問題，就是只注重自身的經營，卻忽視了公益性。那么面對這種情況就會導致財務結算工作很難順利開展，特別是預付和報銷。

（二）風險意識差

隨著我國社會經濟不斷發展，帶動了醫療基礎設施的發展，同時也給醫療市場的發展帶來眾多不確定因素。在社會經濟不斷發展的情況下，往往會伴隨著更多的財務管理風險。但是在現實生活中，我國公立醫院的財務管理部門卻沒有足夠的風險意識，更不會采取相關措施進行有效的防范。資金一旦出現短缺，就會導致嚴重的財務風險。

（三）成本管理不周全

在醫院運行過程中，全面實施成本管理，可以提高資金運用效率。但是，新醫改對成本管理提出了明確的要求，也間接性暴露出更多的問題，比如成本管理缺乏全面性和科學性，且公立醫院的管理者只注重經濟效益，忽視了對公立醫院的成本管理，在成本管理各個環節都沒有形成完整的管理體系。那么就會導致各種成本管理問題，出現盲目性投資和資源利用效率低。

（四）預算編制不合理

從現狀來看，公立醫院的預算編制都是根據財務部門的需求而制定的，缺乏科學合理流程，定期檢查制度也不健全，沒有科學合理的獎懲制度。公立醫院的財務支出上預算編制不合理，在一定程度上提升了財務風險，很容易導致資金浪費現象。

（五）財務管理人員專業素質低

從公立醫院的角度看，財務管理人員專業素質普遍性偏低，造成這種現象主要有兩個方面的因素：第一，財務管理人員不是專業性出身，那么就會導致財務管理人員的工作效率和質量整體偏低；第二，醫院的領導對財務管理人員不夠重視，沒有對財務管理人員進行定期培訓和教育，業務能力無法得到提高。由于財務管理人員專業素質低，相關工作質量得不到提高，嚴重導致公立醫院財務管理工作不能順利進行。

二、新醫改下提升公立醫院財務管理水平的措施

（一）合理設定財務發展目標

公立醫院首先要根據實際情況，合理設定財務發展目標。在財務管理工作中，注重自身經營和公益活動兩個方面的財政收支，并加強對自身經營和公益活動的高度重視，管理上保證醫院各項工作順利開展并提高工作質量和效率。這種情況下公立醫院才能更好的為人民服務，在競爭激烈的市場上得以生存。

（二）不斷加強財務風險意識

公立醫院的管理者必須要認識到財務風險管理的重要性，做好財務風險管理相關工作，根據醫院的實際情況，積極主動開展相關培訓活動，不斷提升財務管理人員的專業技能，提高風險意識。部門也需要不斷加強財務風險意識，并全面配合財務部門相關工作。最后，公立醫院在未來發展過程中，要加強對財務支出的預算控制，保證公立醫院的每一筆資金都能夠充分發揮它的價值和作用，在財務預算范圍內，也需要合理的控制，避免出現盲目投資現狀，最大化降低醫院的財務風險，科學合理的控制公立醫院的財務風險。

（三）建立健全成本管理體系

隨著醫療管理方式的現代化，管理內容逐漸變多，那么就需要公立醫院不斷建立健全成本管理體系。成本管理體系的建立首先要根據公立醫院的基本規章制度，然后結合實際情況，確認內部管控制度的核心，從而實現建立健全成本管理體系，并做好成本管理。另外，公立醫院在成本管理體系上，還需要加大每個部門之間相關監督和落實，并做好相應的記錄與存檔，為以后的成本控制提供歷史依據。最后，公立醫院還需要建立健全成本分析和評價體系，完善激勵機制，全面調動公立醫院成本控制的積極性。

（四）建立健全預算管理體系

公立醫院只有不斷建立健全預算管理體系，才能不斷提升資金的利用效率，控制財務風險。預算報表編制上要科學合理，并對其進行嚴格的審核和認真落實，還需要對預算結構進行適當的績效考核。

（五）提高財務管理人員的專業素養

公立醫院為了保證財務管理工作可以順利開展，必須要對財務管理人員進行定期的培訓和教育，從而全面提高財務管理人員的專業素養。另外，在年終考評工作中，需要把財務管理人員的專業技能列入考核項目中，激勵財務管理人員能夠主動學習，不斷提升自己的專業技能，并在實際財務管理工作中充分發揮自己的價值。財務管理人員還需要在工作中不斷積累經驗不斷學習，對財務管理體制進行創新和優化，確保公立醫院可以面對更多的挑戰。

結語

隨著新醫改的不斷深入，公立醫院將面臨更強的市場競爭，這個時候就凸顯財務管理工作的重要性，不斷提高財務管理工作的效率和質量，能夠產生更好的社會效益和經濟效益。新醫改背景下，公立醫院要不斷建立健全預算管理制度、內部控制制度、財務管理制度，并認真落實，只有這樣才能保證公立醫院能夠健康持續發展，為人民提供更好的醫療服務。