李曉琳 郝雪然 花 宇
(1 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科,遼寧 沈陽 110001;2 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病呼吸感染科,遼寧 沈陽 110001)
在臨床上,冠心病患者的一種常見病癥即為心肌梗死,其是由于冠脈閉塞導(dǎo)致部分心肌血流中斷,進(jìn)而因持久性缺氧、缺血引發(fā)的局部壞死癥狀。該病癥一般發(fā)病較急,且臨床主要表現(xiàn)為血清心肌酶活力增高、進(jìn)行性心電圖變化、發(fā)熱、胸骨后疼痛、紅細(xì)胞沉降率加快、白細(xì)胞增多,同時(shí)還伴有心理焦慮、嚴(yán)重便秘等,因而會提高心血管事件發(fā)生率,所以嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生命安全[1]。而通過對此類患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù),對改善其焦慮心理以及便秘情況具有積極意義[2]。因此本文選取我院收治的50例心肌梗死患者,根據(jù)不同護(hù)理措施將其分為對照組和觀察組,各25例,研究與分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對心肌梗死患者便秘及焦慮的影響,現(xiàn)具體報(bào)道如下。
1.1一般資料 選取我院收治的50例心肌梗死患者,根據(jù)不同護(hù)理措施將其分為對照組和觀察組,各25例。其中,對照組男14例,女11例,年齡為45~69歲,平均年齡為(50.18±8.29) 歲。觀察組男16例,女9例,年齡為46~70歲,平均年齡為(50.36±7.58) 歲。 2組基礎(chǔ)臨床資料比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法 對照組采取常規(guī)措施護(hù)理,即包括基礎(chǔ)護(hù)理、多功能監(jiān)護(hù)、吸氧、健康宣教、心理護(hù)理。而觀察組在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體為:(1)情志護(hù)理。即患者發(fā)病后其精神、生理、心理會產(chǎn)生一些不適,此時(shí)護(hù)理人員則需對其情志加以評估和分析,并采取針對性措施予以疏導(dǎo),如采用情志相勝法、借情、情感宣泄、移情、安慰等確保其情志平衡,以便消除其憤怒、抑郁、焦慮、緊張等心理;(2)辨證施護(hù)。即注意綜合評估患者自身情況,包括面色、脈象、舌苔、胸痛持續(xù)時(shí)間、程度、性質(zhì)、部位等,密切觀察患者皮膚溫濕度、有無出汗等。注意陽氣虛衰者顧護(hù)陽氣,氣滯血瘀者行氣通絡(luò),痰濁閉阻者開結(jié)豁痰,陰寒凝滯者保暖等;(3)飲食調(diào)護(hù)。即指導(dǎo)患者合理飲食,以濡養(yǎng)其四肢百骸和臟腑功能,從而提升其機(jī)體抵抗力,一般以清淡、低膽固醇、低脂等飲食為主,多食用富含營養(yǎng)且易消化的新鮮蔬果,忌食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物;(4)運(yùn)動指導(dǎo)。即指導(dǎo)患者及時(shí)下床活動,可進(jìn)行八段錦、太極拳、慢步走等練習(xí),其中八段錦可減少氣消耗、增加氣的生成,并利于扶正祛邪、靜養(yǎng)正氣。注意根據(jù)患者實(shí)際病情合理安排運(yùn)動強(qiáng)度和方式,根據(jù)循序漸進(jìn)的原則,以加速患者胃腸蠕動,從而改善其便秘情況;(5) 耳穴按摩。即將王不留行在未經(jīng)炮制的情況下進(jìn)行徹底清洗和消毒,然后粘于膠布上,其大小為0.5 cm×0.5 cm,主穴選擇交感、皮質(zhì)下、耳穴神門、心、枕等穴位,配穴根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇,然后在各個(gè)穴位上粘貼王不留行籽膠布,注意輕輕按揉,5 min/次,2次/d,按摩標(biāo)準(zhǔn)以出現(xiàn)局部灼熱、酸麻脹痛感為宜,膠布每3 d更換1次,注意觀察皮膚局部變化等。
1.3觀察指標(biāo) 比較2組護(hù)理前后焦慮評分變化(采用焦慮自評量表進(jìn)行評價(jià),分值高低與焦慮程度成正比)以及護(hù)理后首次排便時(shí)間、便秘改善情況以及住院時(shí)間等。便秘情況判定[3]:顯效:便秘顯著改善,且大便成形、質(zhì)軟;有效:便秘基本改善,大便稀、不成形;無效:便秘未改善,大便干、成形。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),組間差異經(jīng)P值判定,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.12組焦慮評分對比 2組護(hù)理前焦慮評分對比無顯著差異,P<0.05;而護(hù)理后觀察組焦慮評分與對照組相比顯著降低,且P<0.05。見表1。
表1 2組焦慮評分對比 (±s,分)

表1 2組焦慮評分對比 (±s,分)
注:與對照組比較,*P<0.05
組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 44.23±7.58 34.18±6.12*對照組 25 44.36±6.59 40.19±6.41
2.22組便秘改善情況對比 觀察組便秘改善有效率為96.0%(24/25),與對照組80.0%(20/25) 相比顯著較高,且P<0.05。見表2。

表2 2組便秘改善情況對比 [例(%)]
2.32組首次排便及住院時(shí)間對比 觀察組首次排便及住院時(shí)間等與對照組相比均顯著較短,且P<0.05。見表3。
表3 2組首次排便及住院時(shí)間對比 (±s,d)

表3 2組首次排便及住院時(shí)間對比 (±s,d)
注:與對照組比較,*P<0.05
組別 例數(shù) 首次排便時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 25 2.3±0.4* 18.2±5.7*對照組 25 3.7±0.9 25.3±6.9
中醫(yī)學(xué)理論中,心肌梗死屬于“真心痛”“胸痹”等范疇,急性發(fā)作期具有較高病死率。該病癥主要由外邪入侵、飲食不節(jié)、情志紊亂、臟腑虧虛所致,且患者一旦發(fā)病,則極易產(chǎn)生焦慮心理以及嚴(yán)重便秘,因而其預(yù)后會受到嚴(yán)重影響[4]。有關(guān)研究表明,針對心肌梗死患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)后,可顯著改善其預(yù)后[5]。而針對此類患者,中醫(yī)認(rèn)為需從辨證護(hù)理以及整體護(hù)理著手,對患者采取針對性的護(hù)理措施,才能確保護(hù)理效果達(dá)到最佳。即通過情志護(hù)理、辨證施護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、運(yùn)動指導(dǎo)以及耳穴按摩等,其中情志護(hù)理可有利于糾正其情志失衡,使其氣機(jī)條達(dá),情志舒暢;飲食調(diào)護(hù)可濡養(yǎng)臟腑功能,補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì);運(yùn)動指導(dǎo)可加速其腸胃蠕動,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;辨證施護(hù)可根據(jù)患者病情特點(diǎn)以及不同證候給予針對性護(hù)理干預(yù),從而能顯著改善其不良情緒,消除其軀體疼痛;耳穴按摩則可補(bǔ)腎疏肝益氣、養(yǎng)血安神寧心,從而達(dá)到提升患者臨床療效的目的[6-7]。本研究中,護(hù)理后觀察組焦慮評分與對照組相比顯著降低,且P<0.05。觀察組便秘改善有效率為96.0%與對照組80.0%相比顯著較高,且P<0.05。而觀察組首次排便及住院時(shí)間等與對照組相比均顯著較短,且P<0.05。因此可以看出,針對心肌梗死患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。
綜上所述,針對心肌梗死患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其焦慮心理和便秘情況,且能有效縮短其住院時(shí)間,從而促使其病情更快康復(fù),因此值得推廣應(yīng)用。