對比研究多次法根管治療和一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果

李慶齡 黃瑋

【摘 要】目的：牙體牙髓病利用多次法根管治療與一次性根管治療的效果觀察。方法：選取2016年2月～2017年2月收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象，分為兩組，每組各50例，常規組實施多次法根管治療，實驗組實施一次性根管治療，對比兩組VAS疼痛評分和住院時間以及治療總有效率。結果：常規組治療總有效率為78%，實驗組治療總有效率為78%。實驗組治療總有效率明顯比常規組高，組間對比具有顯著差異（P<0.05）。實驗組的VAS疼痛評分明顯低于常規組，住院時間明顯短于常規組，組間對比具有顯著差異P<0.05）。結論：相比于多次法拉根管治療，一次性根管治療應用于牙體牙髓病的治療中，效果更為顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】牙體牙髓病；多次法根管治療；一次性根管治療

【中圖分類號】R781.33

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-013-01

牙科一種常見的疾病即牙體牙髓病，極易引起患者的牙齒出血，臨床上有劇烈疼痛和斷牙等癥狀，對患者的生活質量產生了極其嚴重的影響，為了確保治療的效果，十分有必要對有效的治療方法進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象，分為兩組，每組各50例。常規組：男性25例，女性25例。年齡20～68歲，平均年齡為（44.56±5.92）歲。其中，20例為齲齒，15例為急性牙髓炎，15例為慢性牙髓炎。實驗組：男性24例，女性26例。年齡22～66歲，平均年齡為（45.06±5.89）歲。其中，18例為齲齒，16例為急性牙髓炎，16例為慢性牙髓炎。對比常規組和實驗組的一般資料，無顯著差異，P>0.05，有一定的可比性。本次研究患者均對知情同意書進行了簽署。

1.2 方法 在治療前，對兩組患者實行X線檢查，這樣可掌握患者的牙根粗細和走向以及相關的情況，在患者手術指標充分掌握的基礎上，需將牙體準備做好，對牙齒咬合度進行調整，對牙冠進行修復，確保無菌操作，盡可能地防止出現交叉感染的情況[1]。常規組實行多次法根管治療，對十五號或者十號的根管銼定位根管進行采用，將根管長度測量完畢之后，采用到甲醛甲酚棉將管口封住，每一周讓患者進行兩次復診。當患者有充分的根管填充條時[2]，可展開根管填充的相關治療。實驗組實行一次根管治療，將根管長度確定好之后，用到牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑對根管進行填充，并應用測壓法進行固定治療，為了查看根管的填充情況，需進行X線檢查[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組VAS疼痛評分和住院時間以及治療總有效率。其中，顯效：臨床癥狀消失，咀嚼功能恢復，采用X線檢查可看出牙根尖病變部位逐漸消失，牙齒間隙恢復正常，且患牙周圍無明顯變化，根管與填充物在0.5～2毫米的范圍內；有效：臨床癥狀有逐漸好轉，根管與填充物在0.5～2毫米的距離范圍內，咀嚼功能逐漸恢復，經過檢查看出牙根尖處的病變逐漸消失，逐漸恢復正常；無效：患者咀嚼功能未恢復正常，經過檢查牙根尖處病變無改善跡象，臨床癥狀未好轉。

1.4 統計學分析 把所收集到的數據納入SPSS21.0進行數據分析，以（x±s）和（%）表示計量與計數資料，t檢驗與卡方檢驗差異，用P<0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 對比兩組治療總有效率 常規組：11例患者治療無效，26例患者治療有效，13例患者治療顯效，治療總有效率為78%。實驗組：11例患者治療無效，26例患者治療有效，13例患者治療顯效，治療總有效率為78%。實驗組治療總有效率明顯比常規組高，組間對比有一定的差異性，P<0.05。

2.2 對比兩組住院時間以及VAS評分 常規組的住院時間為（13.05±1.22）天，VAS疼痛評分為（58.41±10.32）分。實驗組的住院時間為（4.16±1.14）天，VAS疼痛評分為（32.58±9.87）分。實驗組的VAS疼痛評分明顯低于常規組，住院時間明顯短于常規組對比兩組，差異較為顯著，P<0.05。

3 討論

一般牙體牙髓病有牙齒出血和齲洞以及劇烈的牙齒疼痛等臨床癥狀，嚴重影響了患者心理健康以及飲食，所以十分有必要對患者展開相應臨床治療。當前，根管治療包括一次性根管治療以及多次法根管治療，而多次法根管治療需多次才可將根管填充和消毒、拔髓和封藥等工作。這幾年，臨床廣泛應用了一次性根管治療方式，其可一次性的將相關工作完成，能有效避免刺激到根尖的周圍組織，使術后疼痛得以緩解，而且可減少并發癥的發生。在治療的過程中，主要對側方加壓的方法進行采用，嚴格地控制了根管長度，不管是切割組織和沖洗液或是器械都處在根尖的狹窄區范圍內，可減少填充縫隙，避免填充稀松情況發生。在本文的研究中，選取100例牙體牙髓病患者為研究對象，常規組實施多次法根管治療，實驗組實施一次性根管治療。從研究結果來看，常規組治療總有效率為78%，實驗組治療總有效率為78%。實驗組治療總有效率明顯比常規組高，組間對比有一定的差異性，P<0.05。同時，實驗組的VAS疼痛評分明顯低于常規組，住院時間明顯短于常規組對比兩組，差異較為顯著，P<0.05。這代表，一次性根管治療可有效地提升患者的治療總有效率，改善其臨床癥狀，保障患者的臨床療效，并且可緩解患者的疼痛感，縮短其住院時間，助于其術后的恢復。

總而言之，同多次法拉根管這一治療方法相比，牙體牙髓病應用一次性根管治療，臨床療效更佳，臨床價值更高，因此可廣范圍地向臨床推廣。

參考文獻

[1] 王懿，陳鵬，馮晉等.3D打印技術在口腔牙體牙髓病學教學中的應用[J].中華老年口腔醫學雜志，2017，15（4）：243-247.

[2] 劉寧寧（綜述），何文喜（審校）.水激光在牙體牙髓病治療中的應用[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2016，26（4）：250-253.

[3] 張琛，王晶，侯本祥等.住院醫師牙體牙髓病學專業規范化臨床能力培養的探討[J].國際口腔醫學雜志，2016，43（3）：260-262.