兒童流行性腮腺炎的預(yù)防控制措施分析

王務(wù)清

【摘 要】目的：分析兒童流行性腮腺炎的預(yù)防控制措施。方法：選取我縣轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的84例流行性腮腺炎患兒，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)臨床發(fā)病特征，并對(duì)預(yù)防控制措施加以探討。結(jié)果：84例患兒中男女比例差異不顯著，年齡主要是5～9歲。發(fā)病季節(jié)分析發(fā)現(xiàn)，1～2月份發(fā)病率最高，其次為5～6月份。結(jié)論：兒童流行性腮腺炎在男童和女童中發(fā)病率相當(dāng)，且以5～9歲為好發(fā)人群，以1～2月份、5～6月份為發(fā)病高峰，在此期間加強(qiáng)兒童流行性腮腺炎預(yù)防控制意義重大。

【關(guān)鍵詞】流行性腮腺炎；臨床分布特征；預(yù)防控制措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-014-01

流行性腮腺炎屬于兒童常見(jiàn)呼吸道傳染病，主要是因腮腺炎病毒引發(fā)，屬于全身性、急性感染，主要特征為腮腺腫痛，部分可累及患兒其他唾液腺[1]。該病在四季均可發(fā)生，可引發(fā)胰腺炎、病毒腦炎、卵巢炎、睪丸炎等。流行性腮腺炎主要傳播途徑為唾液、飛沫及直接和患者接觸等，潛伏期是2～3周[2，3]。該病屬于自限性疾病，也可通過(guò)治療加以緩解，然而抗生素治療難以取得理想效果，且治療過(guò)程中患兒通常承受著一定痛苦，故而疾病重在預(yù)防[4]。本研究選取84例流行性腮腺炎患兒，回顧性分析其臨床資料，探討兒童流行性腮腺炎的發(fā)病特征，并探討其預(yù)防控制措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我中心2013年1月至2017年12月診治的84例流行性腮腺炎患兒，年齡6個(gè)月～9歲，平均（5.63±1.28）歲。患兒臨床資料完整，家長(zhǎng)同意患兒資料用于臨床研究。患兒經(jīng)常規(guī)檢查、尿淀粉酶與血清點(diǎn)分泌檢測(cè)與血清學(xué)檢查后，確診是流行性腮腺炎，且主要臨床表現(xiàn)為咽痛、頭痛、渾身無(wú)力、惡心、發(fā)熱等。排除合并原發(fā)性精神疾病、因感冒造成頭痛發(fā)熱、合并嚴(yán)重腎臟功能障礙等患兒。

1.2 方法 以問(wèn)卷調(diào)查方法，調(diào)查患兒姓名、性別、年齡、發(fā)病季節(jié)等，并對(duì)其預(yù)后情況進(jìn)行總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 性別與年齡 本組84例患兒中，男44例（52.38%），女40例（47.62%），性別比例差異不顯著（x2=0.381，P=0.537）。

患兒年齡分布為：0～4歲35例（41.67%），5～9歲49例（58.33%）。經(jīng)比較差異顯著（x2=4.667，P=0.031）。

2.2發(fā)病季節(jié)分布情況分析

84例患兒發(fā)病季節(jié)分布情況見(jiàn)表1。從表中可以看出，1～2月份發(fā)病率最高，其次為5～6月份。

2.3 預(yù)后情況 患兒經(jīng)相應(yīng)治療與護(hù)理后，病情得到控制，均好轉(zhuǎn)后出院。

3 討論

流行性腮腺炎為腮腺炎病毒導(dǎo)致的呼吸道傳染性疾病，主要以隱形感染者、早期患者為疾病傳染源，通過(guò)飛沫、接觸等途徑傳播。學(xué)齡期兒童為流行性腮腺炎易感患者。該疾病預(yù)后良好，一般在7～10d治療后患兒可治愈[5]，然而該疾病還可對(duì)各種腺體組織、神經(jīng)系統(tǒng)造成侵犯，引發(fā)胰腺炎、腦膜腦炎等疾病，給患兒健康乃至正常生長(zhǎng)發(fā)育造成影響[6]。目前流行性腮腺炎并無(wú)特效治療藥物，蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合更昔洛韋等藥物在其中的應(yīng)用較多，且可取得一定效果[7]。雖然該疾病具有自限性且預(yù)后也良好，但在患病過(guò)程中患兒仍承受一定痛苦，故而對(duì)該疾病重在預(yù)防控制。

本研究通過(guò)總結(jié)84例流行性腮腺炎患兒發(fā)病特征，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，84例患兒中男女比例差異不顯著，可見(jiàn)流行性腮腺炎在不同性別兒童中的發(fā)生率差異不大。另外，84例患兒的年齡主要是5～9歲，這提醒我們對(duì)這一年齡段的孩子尤其要注意預(yù)防流行性腮腺炎的傳播與感染。對(duì)發(fā)病季節(jié)分析發(fā)現(xiàn)，1～2月份發(fā)病率最高，其次為5～6月份，在這兩時(shí)期，家長(zhǎng)與醫(yī)療單位更應(yīng)重視疾病預(yù)防。

兒童流行性腮腺炎的預(yù)防控制工作需要醫(yī)院、托兒所（小學(xué)等）、家庭之間相互協(xié)作，對(duì)傳染源共同控制，將傳播途徑切斷。可采用的預(yù)防控制方法如下：

（1）對(duì)兒童家長(zhǎng)展開(kāi)流行性腮腺炎健康教育：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與托兒所等均應(yīng)對(duì)兒童家長(zhǎng)展開(kāi)流行性腮腺炎健康教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助患兒保持口腔健康，帶領(lǐng)兒童勤鍛煉、多喝水。當(dāng)兒童出現(xiàn)感染后，及時(shí)對(duì)感染源予以控制、隔離[8，9]。囑咐家長(zhǎng)在流行性腮腺炎暴發(fā)時(shí)期，不要帶孩子到人流量密集的地方去，對(duì)幼兒的玩具及日用品加強(qiáng)消毒，并且教會(huì)患兒基本的衛(wèi)生保持方法，減少感染流行性腮腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。兒童衣物與被褥應(yīng)定時(shí)清洗、晾曬，注意指導(dǎo)兒童保持口腔衛(wèi)生，在其漱口或刷牙時(shí)可先用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液，且在其吃飯后、睡覺(jué)前均需展開(kāi)口腔清潔[10]，將兒童牙齒內(nèi)嵌塞的食物與口腔中食物殘?jiān)皶r(shí)清除。若兒童無(wú)法自行漱口，應(yīng)囑咐多喝水，并為其強(qiáng)化口腔護(hù)理。

（2）托兒所加強(qiáng)關(guān)注：托兒所及小學(xué)應(yīng)保持室內(nèi)外及兒童經(jīng)常活動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生清潔，注意定時(shí)消毒、定時(shí)通風(fēng)。一旦發(fā)現(xiàn)有兒童感染，立刻行隔離治療，同時(shí)對(duì)和患兒接觸的人實(shí)施預(yù)防控制，可在飯后沖服板藍(lán)根加以預(yù)防。

（3）接種疫苗：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)加大宣傳力度，說(shuō)明為年齡不足16周歲的兒童注射流行性腮腺炎疫苗的重要性，對(duì)于接種疫苗依從性不高的兒童及家長(zhǎng)，應(yīng)重點(diǎn)展開(kāi)思想動(dòng)員，詳細(xì)說(shuō)明流行性腮腺炎的危害及接種疫苗的必要性，糾正家長(zhǎng)不正確思想。相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)督促，確保當(dāng)?shù)厮袃和臃N相應(yīng)疫苗，增強(qiáng)兒童免疫力。

（4）建立疫情監(jiān)視機(jī)制[11-13]：流行性腮腺炎屬于傳染性疾病，疾病傳播速度較快，且發(fā)病潛伏期較長(zhǎng)，醫(yī)院與相關(guān)部門(mén)應(yīng)建立完善疫情監(jiān)視制度，并且為兒童定期展開(kāi)身體檢查，要求相關(guān)部門(mén)（如學(xué)校與社區(qū)）對(duì)兒童身體健康密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)流行性腮腺炎前期癥狀，需及時(shí)上報(bào)，并實(shí)施隔離治療。

（5）加強(qiáng)疾病知識(shí)宣傳：相關(guān)部門(mén)應(yīng)重視流行性腮腺炎預(yù)防與宣傳，讓更多人對(duì)這一疾病相關(guān)知識(shí)有所了解，并講解有效預(yù)防措施，如養(yǎng)成戴口罩出門(mén)的習(xí)慣、注意保持個(gè)人衛(wèi)生與居所衛(wèi)生、加強(qiáng)痛風(fēng)等，預(yù)防這一疾病。社區(qū)是防控流行性腮腺炎的重要陣地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳，定期舉行講座或播放音頻等，或醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)等可創(chuàng)建流行性腮腺炎預(yù)防相關(guān)的微信公眾號(hào)，讓家長(zhǎng)關(guān)注。

綜上所述，兒童流行性腮腺炎在男童和女童中發(fā)病率相當(dāng)，且以5～9歲為好發(fā)人群，以1～2月份、5～6月份為發(fā)病高峰，在此期間加強(qiáng)兒童流行性腮腺炎預(yù)防控制意義重大。

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