探討綜合護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎中的應用效果

韓進海

【摘 要】目的：研究綜合護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎中的應用效果。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例ICU重癥患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例，兩組患者均接受機械通氣治療，對照組接受常規護理方式，觀察組在對照組基礎上接受綜合護理干預，觀察兩組患者臨床護理效果。結果：觀察組各臨床指標顯著優于對照組，綜合滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：綜合護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎中的護理中效果顯著，能夠有效降低患者帶機時間和住院ICU時間，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預；常規護理；ICU；重癥；呼吸機相關性肺炎；

【中圖分類號】R45

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-017-01

呼吸機相關性肺炎在臨床上較為常見，隨著醫療技術的完善，機械通氣在臨床上得到有效普及，主要應用于ICU重癥患者的治療，患者在接受機械通氣治療48h到拔除人工氣道48h之間出現的肺炎，在臨床上被稱為呼吸機相關性肺炎，具有感染性，其病癥機理較為復雜，容易誘導多種并發癥，如脫機困難，發熱等，容易造成多種不良反應，伴隨有一定程度的負面情緒，延長住院時間，處理不當將導致患者死亡，嚴重威脅患者生命健康安全。因此，選擇一種有效的護理方式具有十分重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例ICU重癥患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，兩組患者均接受機械通氣治療，對照組接受常規護理方式，其中男性25例，女性25例，年齡20～60歲，平均年齡（40.5±3.5）歲，呼吸機治療時間2～10d，平均（5.5±0.5）d；觀察組在對照組基礎上接受綜合護理干預，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡21～61歲，平均年齡（41.0±3.5）歲，呼吸機治療時間2～10d，平均（5.5±0.5）d；兩組患者均已通過相關檢測，符合ICU住院標準，無用藥禁忌、均存在嚴重顱腦損傷、創傷、心腦血管疾病等，急性生理學及慢性健康狀況評分系統均高于55分，經家屬簽署知情同意書，其性別、年齡等一般資料經統計學分析均無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 護理方法 對照組接受常規護理方式，觀察組在對照組基礎上接受綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1 心理護理 安排專人護理，做好日常喚醒溝通，保持10min以上溝通，觀察患者負面情緒，積極主動與患者溝通，建立和諧、友善的溝通渠道，給予患者健康宣教消除其負面情緒，提升依從性。在日常護理過程中，通過撫觸安撫其情緒，重視患者主訴，滿足患者要求，講解相關成功康復病例，提升其自信心。

1.2.2 加強巡查管理 各種操作確保無菌化原則，操作前后要洗手，分開安置感染和非感染患者，檢查護理人員是否按照要求穿戴隔離衣物，夜間巡加強巡視頻率，加強患者生命體征監測，為患者創建安靜、整潔的住院環境。

1.2.3 口腔護理 定時幫助患者口腔護理，可選擇復方氯已定含漱口液棉球口腔護理，次/6h，預防口臭，降低口腔感染風險，定時觀察其口腔情況，了解上呼吸道感染早期癥狀，做好預防措施。

1.2.4 體位護理 定時幫助患者更換體位，適宜半坐臥位，床頭抬高45°，保證其舒適性，指導患者正確咳痰、咳嗽，給予拍背、翻身等護理，防止其出現誤吸、反流等情況。

1.2.5 生活指導 指導患者科學飲食，包括胃腸外、胃腸內、全胃腸外，保證其營養充足，給予酸堿平衡監護，維持其水電解質平衡，保證其呼吸道通暢性，定期更換呼吸機管路及過濾器，給予人工氣道套囊管理，及時引流聲門下分泌物。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者呼吸機使用時間、ICU住院時間及總住院時間等指標差異，同時調查其滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意等指標。

1.4 統計學方式 本次研究選擇SPss18.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者各臨床指標對比 觀察組呼吸機使用時間、ICU住院時間與總住院時分別為（105.25±9.85）h、（4.38±1.35）d、（8.66±1.35）d；對照組為（168.65±9.54）h、（8.25±1.45）d、（13.95±1.58）d；組間計算t值為8.174，P值為0.003，觀察組顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者滿意度對比 觀察組中非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，綜合滿意度為96.0^%；對照組中非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例，綜合滿意度為84.0%；組間計算x2值為7.454，P值為0.006，觀察組下你住高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

呼吸機相關性肺炎在臨床上較為常見，其病癥機理較為復雜，容易誘導多種并發癥，嚴重威脅患者生命健康安全，因此，選擇一種有效的護理方式具有十分重要的意義。

呼吸機相關性肺炎具有較強的感染性，其病原譜依地區不同存在一定差別，與基礎疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來源等因素有密切關系[2]。病原體中以細菌最為多見，如革蘭陰性桿菌、銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動桿菌等；通常使同抗生素治療，本次研究發現，通過綜合護理干預，給予ICU重癥患者有效的心理干預能夠提升患者依從性，同時給予有效營養支持、口腔護理、體位護理、呼吸道護理、套囊管理及環境巡視，能夠進一步提升護理質量，降低并發癥風險，改善預后，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，綜合護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎中的護理中效果顯著，能夠有效降低患者住院時間，提升滿意度，值得進一步推廣研究。

參考文獻

[1] 程翠珠.綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生情況的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（10）：146-147.

[2] 周軍麗.ICU呼吸機相關性肺炎的預防和護理措施[J].當代醫學，2018，6（1）：171-173.