麻醉恢復(fù)室管理對(duì)腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者躁動(dòng)及疼痛情況的影響

盧允娜

【摘 要】目的：探討腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者實(shí)施麻醉恢復(fù)室管理對(duì)躁動(dòng)及疼痛情況的影響。方法：選取2017年1月至2017年8月我院接受常規(guī)護(hù)理的全麻腹部手術(shù)患者25例設(shè)為對(duì)照組，并選取2017年9月至2018年3月接受麻醉恢復(fù)室管理的全麻腹部手術(shù)患者25例為觀察組，對(duì)比兩組全麻蘇醒期躁動(dòng)（EA）程度評(píng)分及視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果：觀察組EA程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組全麻蘇醒期VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麻醉恢復(fù)室管理可有效減輕腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者躁動(dòng)程度及疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù)；麻醉恢復(fù)室管理；全麻蘇醒期；躁動(dòng)；疼痛

【中圖分類號(hào)】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-027-01

腹部手術(shù)是治療胃腸疾病、肝膽類疾病的常用方法，雖然具有較好的效果，但其身心將受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，尤其是手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入麻醉蘇醒期時(shí)，將產(chǎn)生躁動(dòng)、疼痛、通氣障礙等情況，影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。麻醉恢復(fù)室是確保患者順利渡過麻醉期的有效平臺(tái)，蘇醒期患者躁動(dòng)及疼痛情況將影響患者術(shù)后效果[2]。因此，采取有效措施減輕患者蘇醒期躁動(dòng)及疼痛情況對(duì)改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵。基于此，本研究對(duì)我院50例全麻腹部手術(shù)患者展開研究，旨在探討麻醉恢復(fù)室管理對(duì)腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者躁動(dòng)及疼痛情況的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年8月商丘市第一人民醫(yī)院接受常規(guī)護(hù)理的全麻腹部手術(shù)患者25例設(shè)為對(duì)照組，并選取2017年9月至2018年3月接受麻醉恢復(fù)室管理的全麻腹部手術(shù)患者25例為觀察組。對(duì)照組中男16例，女9例；年齡30-75歲，平均年齡（58.63±9.78）歲；美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)：Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)8例；手術(shù)類型：婦科類手術(shù)2例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)3例，肝膽類手術(shù)8例，胃腸類手術(shù)12例。觀察組中男17例，女8例；年齡30-77歲，平均年齡（58.67±9.81）歲；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)7例；手術(shù)類型：婦科類手術(shù)2例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)3例，肝膽類手術(shù)7例，胃腸類手術(shù)13例。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。本研究已通過我院倫理委員會(huì)審核，入選者簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑完成護(hù)理操作，根據(jù)患者情況完成每日護(hù)理工作。觀察組予麻醉恢復(fù)室管理：①建立麻醉恢復(fù)室管理小組，包括3名麻醉科副教授以上醫(yī)師、6名高級(jí)職稱護(hù)士、10名護(hù)士，由麻醉醫(yī)師專人對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，通過病例分析、情景模擬等形式進(jìn)行指導(dǎo)和講解，并定期進(jìn)行理論及操作考核。②交接班管理。小組成員主動(dòng)向麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士詢問進(jìn)入麻醉恢復(fù)室患者情況，詳細(xì)記錄每項(xiàng)完成的詢問內(nèi)容，并簽署執(zhí)行時(shí)間及姓名。小組護(hù)士全面觀察進(jìn)入麻醉恢復(fù)室患者情況，在表中記錄結(jié)果，做好蘇醒處理及并發(fā)癥預(yù)防工作。③病床及環(huán)境管理。分類放置麻醉恢復(fù)室的無菌物品、清潔物品及污染物品，對(duì)科室?guī)旆績?nèi)無菌耗材放置區(qū)進(jìn)行規(guī)范管理，并定期清點(diǎn)；為便于各項(xiàng)救治處理，規(guī)范放置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、操作臺(tái)等器械。④人員管理。將小組成員分為6個(gè)班次彈性排班，確保9：00-15：30工作高峰期時(shí)有5名護(hù)士，每位護(hù)士最多護(hù)理2-3名患者。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①EA程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：3分為患者四肢劇烈躁動(dòng)，伴哭泣、喊叫等，需多人緊急制動(dòng)；2分表示在無外界刺激源情況下發(fā)生躁動(dòng)，出現(xiàn)拔管行為，需采取約束；1分表示有肢體上的阻擋、亂動(dòng)等發(fā)生于吸痰、留置管道維護(hù)等操作過程中，安撫下可明顯好轉(zhuǎn)或停止；0分表示安靜，未發(fā)生躁動(dòng)行為。②VAS評(píng)分：采用VAS評(píng)分評(píng)估患者全麻蘇醒期疼痛程度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；“x±s”表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EA程度評(píng)分 與對(duì)照組比較，觀察組全麻蘇醒期EA程度較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS評(píng)分 觀察組全麻蘇醒期VAS評(píng)分為（2.23±0.23）分，明顯低于對(duì)照組（3.14±0.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.599，P=0.000）。

3 討論

全麻蘇醒期是麻醉后患者重要生理功能逐步恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，易發(fā)生多種意外，影響患者術(shù)后恢復(fù)。而麻醉恢復(fù)室是全麻手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施監(jiān)測(cè)治療的主要場(chǎng)所，其管理質(zhì)量的高低將對(duì)手術(shù)麻醉后患者安全性造成直接的影響[5]。因此，實(shí)施有效的麻醉恢復(fù)室管理對(duì)改善患者手術(shù)效果尤為重要。

患者因藥物刺激、不適等因素的影響，全麻蘇醒期將產(chǎn)生一些不良行為，其中躁動(dòng)最為常見，多發(fā)生于拔管后5-15min內(nèi)。本研究中，觀察組全麻蘇醒期躁動(dòng)程度明顯低于對(duì)照組，證實(shí)麻醉恢復(fù)室管理可有效減輕患者躁動(dòng)程度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。強(qiáng)化麻醉恢復(fù)室管理小組成員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量，并通過優(yōu)化工作流程，提高工作流程的快捷、合理性，進(jìn)一步保證順利進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，加之護(hù)理人員詳細(xì)了解患者情況，統(tǒng)籌安排護(hù)理工作，可為患者提供全方位的護(hù)理措施，避免全麻蘇醒期發(fā)生各種意外，減輕躁動(dòng)程度。本研究中，觀察組全麻蘇醒期疼痛程度明顯低于對(duì)照組，表明麻醉恢復(fù)室管理可有效減輕患者疼痛程度。分析其原因?yàn)槁樽砘謴?fù)室管理通過嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的情況，并通過規(guī)范放置麻醉恢復(fù)室內(nèi)的各種器材及有效的護(hù)理操作等及時(shí)處理和預(yù)防麻醉恢復(fù)室內(nèi)可能出現(xiàn)的情況，進(jìn)而有效減輕全麻蘇醒期各種因素產(chǎn)生的疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[6]。

綜上所述，腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者實(shí)施麻醉恢復(fù)室管理效果較好，可有效降低全麻蘇醒期躁動(dòng)程度，減輕疼痛情況。

參考文獻(xiàn)

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