探討結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期實施循證護理的效果研究

趙麗華

【摘 要】目的：對結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期實施循證護理的效果進行探析。方法：抽選我院收治的2016年1月-2017年5月實施結石性膽囊炎膽囊切除術的88例患者。將其由入院順序分為實驗組與對照組，各44例。對照組予以傳統(tǒng)護理干預，實驗組予以循證護理干預，并對兩組護理效果進行對比分析。結果：實驗組患者在并發(fā)癥率、住院時間及術后排氣時間等方面都優(yōu)于對照組，具有明顯差異（P<0.05）。結論：循證護理干預對結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期患者具有顯著效果，具有臨床運用意義。

【關鍵詞】結石性膽囊炎；膽囊切除術；循證護理

【中圖分類號】R657.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-048-01

結石性膽囊炎是人體消化系統(tǒng)中常見的疾病，外科手術為其主要治療方式[1]。雖然我國結石性膽囊炎切除術技術以及比較成熟，但是對患者的實施優(yōu)質(zhì)、合理的護理干預仍然具有重要意義。自本研究中主要探討結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期實施循證護理的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院收治的2016年1月-2017年5月實施結石性膽囊炎膽囊切除術的88例患者。將其由入院順序分為實驗組與對照組。實驗組患者44例，其中男性24例，女性20例，年齡在28-65歲，平均年齡（50.7±4.3）歲；對照組患者44例，其中男性25例，女性19例，年齡在31-69歲，平均年齡（55.9±4.8）歲，將兩組患者年齡、性別等基本資料進行對比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），存在可比性。88例患者及其家屬均知情并同意本次研究，且此次研究已由我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理干預，包含病房清潔、遵醫(yī)用藥、健康知識宣教等。實驗組予以循證護理干預，其主要措施包含：（1）手術前護理干預：部分患者在患結石性膽囊炎膽囊炎后會出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒。護理人員要及時對其進行心理護理，對其不良情緒進行疏導。并在巡視病房期間仔細觀察患者術前身體情況，增加與患者交流次數(shù)，使其掌握自身疾病病理以及基本疾病知識，讓其對該治療手術保持平穩(wěn)心態(tài)。護理人員需要實時記錄患者各項身體體征，使其身體以最佳的狀態(tài)進行手術。（2）手術期間護理干預：在患者經(jīng)手手術治療時要保障其手術環(huán)境優(yōu)質(zhì)，如手術室溫度正常、空氣流通正常等。患者在手術期間出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒時，要及時對其緊張安撫、引導，保障患者心態(tài)平穩(wěn)。如可以采用轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，減輕患者手術期間心理負擔與壓力，進而使得手術治療達到最優(yōu)質(zhì)的效果。護理人員在患者手術期間仍然需要對其身體各項指標進行詳細記錄。患者在手術時需要實施麻醉，其精神處于緊張狀態(tài)，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的幾率很大[2]。嚴重時還會出現(xiàn)行為中的激烈反應，為了減少此類事件的發(fā)生，醫(yī)護人員要實時對其進行照看，并實施心理疏導。且患者手術時要嚴格執(zhí)行無菌環(huán)境，護理人員不能將無關物品帶入手術室，以減少患者感染情況的出現(xiàn)。（3）手術后護理干預：在患者麻醉時間過后傷口一定會十分疼痛，此時護理人員要及時做好防范措施，并及時與其家屬進行溝通告知基本預防措施，并在第一時間提醒患者避免大幅度動作，以加快傷口愈合時間。醫(yī)護人員要為患者制定出合理的飲食計劃，如多食用如蛋類、水果、蔬菜等食物。避免飲酒、抽煙、暴飲暴食等。其護理人員要鼓勵并督促患者進行必要的運動，確定好每天的運動量，但一定要避免劇烈運動，防止傷口撕裂。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者并發(fā)癥率、住院時間及術后排便情況。并發(fā)癥主要包括：感染、膽漏等；住院時間及排氣時間越短表明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 在SPSS21.0統(tǒng)計軟件中計算出本次研究所有數(shù)據(jù)，用（X2）（%）表示計數(shù)資料，（t）（x±s）表示計量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥情況 實驗組與對照組感染、膽漏患者分別為：1例、2例，8例、5例。實驗組并發(fā)癥率為6.82%，對照組并發(fā)癥為29.55%；（x2=7.640，P=0.005）實驗組并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組住院時間、排氣時間情況 實驗組與對照組住院時間及術后排便時間分別為：（4.22±1.01）、（2.98±1.23），（8.49±2.97）、（6.33±1.31）。（t=9.029，P=0.000）實驗組住院時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。（t=17.518，P=0.000）實驗組排氣時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

微創(chuàng)手術治療是結石性膽囊炎的主要治療方式之一，為了縮短患者手術后康復時間，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預具有重要意義。在患者圍手術期對其進行循護理干預能夠在最大程度上減輕患者痛苦，其主要護理方式是強化對患者身體、心理、飲食、運動方面的護理干預，以防止手術期間意外的發(fā)生[3]。在本研究中主要對結石性膽囊炎患者圍手術期間實施循證護理干預，對患者進行了一系列心理護理、生理、飲食、運動干預措施，在最大程度上降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，顯著縮短了患者住院時間及其排氣時間，對促進其術后康復具有重要意義。

綜上所述，在結石性膽囊炎患者切除膽囊后圍手術期間給予其循證護理干預有利于減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生存質(zhì)量。且在一定程度上有助于提升護理人員護理質(zhì)量，在臨床中具有運用推廣意義。

參考文獻

[1] 楊灶金，廖慧群.循證護理模式在結石性膽囊炎行膽囊切除術圍手術期的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（17）：166-167.

[2] 馬明珍.循證護理對結石性膽囊炎圍手術期患者的影響[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（4）：3209-3210.

[3] 鄭愛華.循證護理在結石性膽囊炎患者圍術期的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（25）：177-178.