膀胱充盈度對婦產科超聲診斷準確度的影響

宋紹艷

【摘 要】目的：探討膀胱充盈度對婦產科超聲診斷準確度產生的影響。方法：選擇我院2015年01月～2018年01月收治的320例前置胎盤患者作為實驗對象；針對此類患者，臨床分別在膀胱充盈條件下以及膀胱未充盈條件下展開超聲檢查工作，并且臨床將膀胱造影術檢查結果作為對照；最終就超聲檢查結果加以對比。結果：對于臨床通過膀胱造影術檢查后最終確診的320例前置胎盤患者，屬于邊緣性前置胎盤患者180例、安全性前置胎盤患者39例、部分性前置胎盤患者101例。在診斷準確度方面，膀胱充盈條件下同膀胱未充盈條件下表現出顯著差異（P<0.05）。結論：針對前置胎盤患者而言，其膀胱充盈程度針對超聲診斷準確率會產生對應影響，臨床需要給予高度關注。

【關鍵詞】膀胱充盈度；婦產科；超聲診斷準確度

【中圖分類號】R455.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-077-01

前置胎盤主要指的是胎盤于患者子宮下段進行附著，下緣部位達到宮頸內口位置或者對其完全覆蓋，位置在胎先露以下的現象，屬于導致妊娠晚期子宮出血的主要原因，諸多于經產婦中出現[1]。醫院婦產科在開展影像學診斷工作期間，超聲檢查屬于應用率較為廣泛的一種，其呈現出費用低廉、無創、影像清晰以及操作便捷的特點。在檢查期間，工作人員會對患者提出充盈膀胱的要求，以對獲取影像的最佳化做出保證，但是對于膀胱充盈度同超聲診斷準確度之間的關系尚未獲得明確答案[2]。本次研究將探討膀胱充盈度對婦產科超聲診斷準確度產生的影響，以提高婦產科超聲診斷質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年01月～2018年01月收治的320例前置胎盤患者作為實驗對象；年齡分布范圍為29歲～41歲，平均年齡為（32.36±1.19）歲；患者孕周分布范圍為29w～35w，平均孕周為（30.29±0.29）w；納入標準：患者孕周不小于28周；前置胎盤于臨床獲得確診；表現出較好的依從性；排除標準；將伴有嚴重器質性疾病患者排除；將存在嚴重認知障礙患者排除；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有前置胎盤患者以及家屬均完成簽署。

1.2 方法 針對所有前置胎盤患者，臨床分別在膀胱充盈條件下以及膀胱未充盈條件下展開超聲檢查工作，并且臨床將膀胱造影術檢查結果作為對照；具體為：①對患者施以膀胱造影術檢查：協助患者選擇仰臥位。將導管進行消毒后，通過患者陰道于膀胱中置入，之后于導管內，選擇碘化鈉溶液（2.5%，40mL）緩慢注入，對其加壓后，確保于膀胱內部順利流入，之后針對胎頭同膀胱顯影之間的距離展開測量工作以及記錄工作[3]。②對患者展開超聲診斷工作，主要選擇超聲診斷儀對所有前置胎盤患者展開超聲檢查工作。調整探頭頻率在3.5MHz與5.0MHz范圍內。對于處于孕中期以及孕晚期的患者，就仰臥位的選擇加以叮囑，在膀胱未充盈條件下對患者展開超聲檢查工作。之后于患者下腹部順著子宮長軸方向，對患者展開橫切面、縱切面以及斜切面檢查工作。之后要求患者飲水，劑量為300ml，患者在表現出強烈排尿感之后，依據上述系列步驟展開檢查工作，最終對檢查結果進行記錄[4]。

1.3 判斷標準 膀胱充盈度：正常條件下，常人具有400mL膀胱容量，灌注液體量在100mL與150mL范圍內后，表現出初始排尿感。在采用200mL液體量對患者灌注后，表現出正常排尿感；在不小于300mL后，表現出強烈排尿感；在患者表現出強烈排尿感后，則證明患者處于膀胱充盈狀態，反之則為膀胱未充盈狀態[5]。

前置胎盤：通過對胎盤下緣同宮頸內口之間的距離進行分析后，對于胎盤下緣達到患者宮頸內口位置，則屬于邊緣性前置胎盤；對于胎盤下緣對宮頸內口部分覆蓋，則屬于部分性前置胎盤；對于胎盤下緣對宮頸內口完全覆蓋，則屬于完全性前置胎盤。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0對所有前置胎盤患者檢驗結果展開統計學分析，計數資料（診斷準確率）組間對比以n（%）形式進行X2檢驗，以P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

對于臨床通過膀胱造影術檢查后最終確診的320例前置胎盤患者，屬于邊緣性前置胎盤患者180例、安全性前置胎盤患者39例、部分性前置胎盤患者101例。在診斷準確度方面，膀胱充盈條件下同膀胱未充盈條件下表現出顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

前置胎盤屬于妊娠晚期發生率較為顯著的一種并發癥，如果患者伴有胎盤血池、胎盤植入以及胎盤邊緣增厚等現象，并且未經過有效處理，則會使得母嬰安全受到嚴重威脅，所以對此類患者施以早期診斷表現出顯著價值。針對前置胎盤患者在進行臨床檢查過程中，主要包括反射性同位素胎盤掃描、超聲檢查、膀胱造影術、胎盤軟組織X線攝影、動脈造影術以及羊膜囊造影術等。但是因為有創性以及輻射等系列因素的影響，使得超聲診斷成為主要檢查方法，并且表現出的有效性以及安全性尤為顯著。

本次研究中，臨床對前置胎盤患者，分別在膀胱充盈條件下以及膀胱未充盈條件下展開超聲檢查工作，并且臨床將膀胱造影術檢查結果作為對照；最終就超聲檢查結果加以對比后發現，在診斷準確度方面，膀胱充盈條件下同膀胱未充盈條件下表現出顯著差異（P<0.05），從而證明在膀胱充盈狀態下對前置胎盤患者進行超聲檢查，可以使得診斷準確度獲得明顯提升，在未充盈狀態下，則往往會表現出診斷偏差的現象，對此臨床針對前置胎盤患者在檢查期間，需要給予高度重視。

綜上所述，工作人員對前置胎盤患者在進行超聲檢查期間，膀胱充盈程度同最終檢測準確度表現出顯著相關性，對此臨床需要給予充分關注，在患者保持膀胱充盈狀態下對前置胎盤患者展開超聲檢查工作，最終可以使得診斷準確度獲得顯著提升，從而發揮超聲診斷方法的應用價值。

參考文獻

[1] 黃樹國.膀胱充盈度對前置胎盤超聲診斷準確度的影響研究[J].中國社區醫師，2018，12（8）：59-62.

[2] 詹秀英，肖艷麗，劉多鳳，等 881例婦科超聲出現可疑盆腔積液或附件囊腫的影響因素分析[J].醫學信息，2015，12（38）：64-64.

[3] 侯婕妤，王蓉，許紅英，等.婦科超聲出現可疑盆腔積液或附件囊腫的影響因素觀察[J].中國現代醫生，2018，13（1）：12-14.

[4] 陳燕娥.754例婦科超聲檢查出現可疑盆腔積液或附件囊腫的影響因素分析[J].世界中醫藥，2016，9（b03）：983-984.

[5] 肖六妹.超聲在婦產科腹痛中的診斷價值探討[J].中國當代醫藥，2011，18（36）：88-89.