保守治療與手術(shù)治療多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷的療效分析

孫剛

【摘 要】目的：分析多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施保守治療及手術(shù)治療，比較不同治療方法對(duì)患者的治療效果。方法：以我院收治的40例多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者作為比較分析的觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，分別實(shí)行保守治療與手術(shù)治療，比較兩組患者治療后再出血情況和住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組采用手術(shù)治療，該組患者傷口出血、顱內(nèi)出血及消化道出血等再出血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（保守治療），且住院時(shí)間短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：通過(guò)手術(shù)治療多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷，能有效降低并發(fā)癥反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，降低再出血現(xiàn)象，提高患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷；手術(shù)；保守

【中圖分類號(hào)】 R684

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-078-01

多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷指的是由同一因素造成的大于2處以上的解剖部位同時(shí)或繼發(fā)性的產(chǎn)生的創(chuàng)傷，造成未直接受損旁系器官組織及生命系統(tǒng)功能受損，該病以上下肢長(zhǎng)骨干骨折、胸頸部損傷、顱腦損傷、骨盆骨折、脊柱骨折等較為多見(jiàn)，具有病情復(fù)雜、致殘率高、出血量大、處理困難等特點(diǎn)[1-2]。而嚴(yán)重患者受損骨折部位更多，患者臥床時(shí)間延長(zhǎng)，使得下肢血液回流減緩，造成一系列并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅[3]。為了提高這一疾病的治療效果，我院結(jié)合臨床患者分別實(shí)施保守治療與手術(shù)治療，分析治療效果。

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院40例多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2015年2月至2017年2月，分為對(duì)照組組與觀察組各20例，比較2組患者資料，比較結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 入院后第一時(shí)間對(duì)患者神志、呼吸、血壓、心率等生命體征指標(biāo)變化進(jìn)行觀察，針對(duì)出血部位較明顯的患者需要及時(shí)加壓包扎患處，可以使用止血帶進(jìn)行迅速止血，同時(shí)補(bǔ)充血容量，對(duì)患者實(shí)施液體復(fù)蘇，保持患者氣道通暢。

對(duì)照組—保守治療，僅對(duì)局部創(chuàng)傷面皮膚進(jìn)行清理創(chuàng)面處理，通過(guò)抗生素及止血藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，防止患者休克，對(duì)骨折部位進(jìn)行手法復(fù)位夾板或石膏外固定。

觀察組—手術(shù)治療：①接受治療前先進(jìn)行急救處理，第一時(shí)間對(duì)患者傷口情況進(jìn)行迅速準(zhǔn)確的評(píng)估，對(duì)各部位傷口進(jìn)行處理，優(yōu)先處理受傷嚴(yán)重的部位或中藥器官部位，為了確?；颊吆粑劳〞?，及時(shí)處理患者嘔吐物、口咽分泌物或者血凝物等，當(dāng)患者呼吸衰竭等情況時(shí)，應(yīng)立即建立人工氣道，進(jìn)行氣管插管，確?；颊吆粑罆惩ǎ虎诟鶕?jù)不同的創(chuàng)傷部位選擇適當(dāng)?shù)撵o脈通道，提高輸液速度，存在出血口的患者應(yīng)用手指壓迫出血傷口進(jìn)行包扎，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行清創(chuàng)縫合。③在患者的創(chuàng)口處確定切口，選擇合適的手術(shù)方法，使患者的骨折斷端對(duì)線對(duì)位保持一致，對(duì)患者切口周圍或者骨折部位創(chuàng)口處進(jìn)行血液清理，也可以通過(guò)引流管進(jìn)行引流，對(duì)患者骨折斷端進(jìn)行常規(guī)復(fù)位，減少持續(xù)出血情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。④針對(duì)不同致傷原因的患者，分別采取骨折外固定、單純螺釘固定、鋼板螺釘固定或者髓內(nèi)固定。手術(shù)完成后，對(duì)患者術(shù)后呼吸，血壓，體溫，脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者手術(shù)切口應(yīng)密切觀察，查看是否存在滲液，滲血的情況，出現(xiàn)異常情況及時(shí)檢查手術(shù)部位，采取應(yīng)對(duì)措施，并且注意更換敷料。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者傷口出血、顱內(nèi)出血、消化道出血等再出血情況，同時(shí)記錄兩組患者出院時(shí)間，對(duì)比治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究結(jié)束后，再三確認(rèn)記錄資料的準(zhǔn)確性，將兩組患者數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組采用手術(shù)治療，該組患者傷口出血、顱內(nèi)出血及消化道出血等再出血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（保守治療），且住院時(shí)間短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷是外科較為常見(jiàn)的骨科疾病，患者多存在兩處以上的受損部位，造成未直接受損遠(yuǎn)端器官組織及生命系統(tǒng)功能受損，該病為高能量損傷，骨折類型復(fù)雜，以粉碎性、開(kāi)放性骨折較為常見(jiàn)，且多合并胸腹、顱腦嚴(yán)重?fù)p傷，臨床治療難度較大[4]。治療過(guò)程中需要長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致患者呼吸功能減弱，造成下肢血液回流緩慢，容易引起下肢靜脈血栓、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者生命安全造成威脅。

針對(duì)多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷，以往多采取保守治療應(yīng)對(duì)該病，使用抗生素亞藥物或?qū)钦鄄课贿M(jìn)行石膏固定。但由于患者出血量較多、應(yīng)激能力較差、骨折部位沒(méi)有有效固定等因素，容易引起患者再出血情況，引起其他并發(fā)癥，患者術(shù)后恢復(fù)慢[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)技術(shù)愈見(jiàn)嫻熟，能有效應(yīng)對(duì)于多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷療且安全性高，有效對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定，能降低患者再出血情況。

本次研究對(duì)兩組患者分別采用保守治療和手術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組采用手術(shù)治療，該組患者傷口出血、顱內(nèi)出血及消化道出血等再出血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（保守治療），且住院時(shí)間短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，通過(guò)手術(shù)治療多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷，能有效降低并發(fā)癥反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，降低再出血現(xiàn)象，提高患者治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 尹加浩.手術(shù)治療嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（78）：191-191.

[3] 田國(guó)良，張洪斌.手術(shù)治療嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（17）：38-40.

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