慶大霉素溶液持續(xù)沖洗配合VSD技術在創(chuàng)傷性四肢皮膚軟組織缺損創(chuàng)面治療中的效果觀察

唐燕

【摘 要】目的：觀察應用慶大霉素溶液持續(xù)沖洗配合VSD技術在創(chuàng)傷性四肢皮膚組織缺損創(chuàng)面治療中的效果。方法：選擇2016年6月至2017年10月我科收治創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損并使用VSD治療的患者60例，對照組生理鹽水脈沖式?jīng)_洗引流管30例，觀察組用慶大霉素溶液持續(xù)沖洗引流管30例，比較2組患者的感染發(fā)生率、堵管率以及護理管道時間、創(chuàng)面肉芽的生長情況。結果：觀察7-10天，觀察組創(chuàng)面肉芽的生長情況及護理管道時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），對照組患者的感染發(fā)生率、堵管率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：慶大霉素溶液持續(xù)沖洗配合負壓封閉引流技術能降低堵管率、感染率，促進創(chuàng)面肉芽生長加快傷口愈合時間，同時也節(jié)省了護士工作時間，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】慶大霉素溶液持續(xù)沖洗；創(chuàng)傷性四肢皮膚軟組織缺損；VSD負壓引流技術

【中圖分類號】R628

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-080-02

負壓封閉引流技術（Vacuum Staling Drainage，VSD）廣泛用于處理四肢創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損治療中；VSD技術通過與創(chuàng)面密切接觸，減少細菌感染，進行全方位引流，能徹底清除創(chuàng)面壞死組織[1]，對保持創(chuàng)面的干燥，減輕創(chuàng)面的感染及促進肉芽組織的生長在臨床應用中已得到充分的肯定。但在臨床應用過程中常出現(xiàn)引流管堵塞、各種原因引起感染的情況，影響治療效果或治療失敗。因此，為了將VSD技術更好的應用于創(chuàng)傷性四肢皮膚組織缺損創(chuàng)面治療中，本文對慶大霉素溶液持續(xù)沖洗的配合效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月至2017年10月我科收治創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損并使用VSD治療的患60例，按照亂數(shù)表法的方式隨機分為觀察組和對照組，每組30例。其中，觀察組男性20例，女性10例，平均年齡（35.8±9.4）歲，平均創(chuàng)傷缺損面積（31.2±4.44）cm2，對照組患者男性18例，女性12例，平均年齡（34.3±10.1）歲，平均創(chuàng)傷面積（32.9±5.46）cm2。兩組患者均無其他慢性疾病或營養(yǎng)不良、凝血功能障礙等情況，對比兩組間基礎資料并無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 兩組患者在進行常規(guī)的創(chuàng)面處理后，均采用一次性負壓引流護創(chuàng)材料（湖北中創(chuàng)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)）進行沖洗引流，調節(jié)中心負壓吸引負壓為40～60 kPa。對照組患者使用采用60 ml 注射器抽取生理鹽水通過 VSD 引流裝置側旁的 Y 型管連接進行脈沖式?jīng)_洗，沖洗結束后停止負壓吸引，15 分鐘后再行負壓吸引，每天2次，每次250ml，沖洗6～7天。觀察組患者采用輸液器將慶大霉素溶液（生理鹽水500 ml+慶大霉素注射液8～16萬U）與 VSD Y 型管相連接，以 1 mL/min 的速度持續(xù)、勻速、緩慢對創(chuàng)面進行持續(xù)沖洗，沖洗6～7天，兩組患者在沖洗結束后次日均取創(chuàng)面分泌物進行細菌培養(yǎng)[2]。

1.3 評價指標 在治療期間，記錄兩組患者的感染發(fā)生率、堵管率以及護理管道時間、創(chuàng)面肉芽的生長情況并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行相關數(shù)據(jù)分析，計量資料由均數(shù)加減標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比觀察組的感染率及堵管率明顯低于對照組，且創(chuàng)面肉芽的生長情況及護理管道時間明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

創(chuàng)傷致局部皮膚軟組織壞死或缺損、常伴有深部組織外露的感染創(chuàng)面，有不同程度的關節(jié)功能障礙，因大多有肌腱、骨等外露，是臨床中較難處理的創(chuàng)面。傳統(tǒng)治療方法是通過擴創(chuàng)后，行常規(guī)換藥，待創(chuàng)面基底肉芽組織生長良好后，再行皮瓣修復，治療時程漫長。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，傳統(tǒng)的皮膚組織缺損創(chuàng)面治療方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療的需求，而負壓封閉引流技術作為一種全新的創(chuàng)面處理技術，在臨床上被廣泛的應用，并解決了傳統(tǒng)方式中頻繁換藥引起的患者治療依從度低、治療費用高等問題[3]。但隨著VSD技術的推廣與應用，大量的相關并發(fā)癥也被人們所發(fā)現(xiàn)，如：出現(xiàn)引流管堵塞、活動性出血、各種原因引起感染等。因此，完善VSD技術并尋求更佳的VSD配合技術也被越來越多的人所關注并進行研究。慶大霉素為氨基糖苷類廣譜抗生素，主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致嚴重全身感染。本次研究中觀察組采用的慶大霉素溶液持續(xù)沖洗配合VSD技術對創(chuàng)傷性四肢皮膚組織缺損創(chuàng)面治療效果良好，患者的感染發(fā)生率以及堵管率都較常規(guī)沖洗方式更低，此組患者的護理管道時間以及創(chuàng)面肉芽生長情況也優(yōu)于常規(guī)沖洗方式。應用慶大霉素注射液灌洗創(chuàng)面在控制感染的同時可減輕患者經(jīng)濟負擔[4]。

綜上所述，應用慶大霉素溶液持續(xù)沖洗配合VSD技術對創(chuàng)傷性四肢皮膚組織缺損創(chuàng)面進行治療，可以有效降低堵管率、感染率，減少患者不良肉芽組織的生長，加快傷口愈合的時間，并且也節(jié)省了醫(yī)護人員的工作時間，值得臨床推廣并使用。

參考文獻

[1] 湯婷，張穎佳，郭群等.植皮聯(lián)合VSD 技術在特殊部位感染創(chuàng)面修復中的應用.中國美容整形外科雜志，2015，26（9）：542-543.

[2] 李雪萍.VSD負壓引流術聯(lián)合持續(xù)沖洗治療骨折合并皮膚軟組織缺損的效果及護理研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（7）：137-139.

[3] 林玉琳，林影.雙氧水在皮膚軟組織缺損VSD沖洗中的應用及護理[J].蛇志，2016，28（3）：333-334.

[4] 張欣，李萍 .慶大霉素灌洗 VSD 負壓引流在軟組織治療中的應用〔J〕.實用藥物與臨床，2013，16（9）：866.