沙丁胺醇+布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床研究

王曉鴻

【摘 要】目的：研究沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法：選取130例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象，抽取65例作為對(duì)照組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取65例作為觀察組。對(duì)照組采用沙丁胺醇治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療。對(duì)比治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間及治療后第1秒用力呼氣量、肺活量等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，癥狀減退時(shí)間短于對(duì)照組，第1秒用力呼氣量、肺活量等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作具有顯著效果，可準(zhǔn)確改善肺功能指標(biāo)，縮短癥狀緩解時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；小兒；哮喘急性發(fā)作

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743，3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-086-02

哮喘是臨床兒科常見(jiàn)疾病，多為細(xì)菌感染呼吸道導(dǎo)致。病發(fā)后患兒可出現(xiàn)呼吸急促、劇咳、氣喘等臨床表現(xiàn)，對(duì)其生活及身體健康造成嚴(yán)重影響。因此，有必要立即給予其對(duì)應(yīng)治療，確保其健康。本研究選取130例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其中65例采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年5月-2018年2月收治的130例小兒哮喘急性發(fā)作患兒，抽取65例作為對(duì)照組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取65例作為觀察組。觀察組男患兒34例，女患兒31例，平均年齡（3.5±0.4）歲；對(duì)照組男患兒35例，女患兒30例，平均年齡（3.4±1.3）歲。2組患兒基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）患兒經(jīng)臨床診斷及病理學(xué)檢驗(yàn)確診為哮喘；（2）年齡>1歲<6歲；（3）患兒及其家屬均自愿參與本研究，并配合研究?jī)?nèi)容開(kāi)展；（4）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病；（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（3）藥物過(guò)敏者；（4）參與其他研究者。

1.3 方法 對(duì)照組采用沙丁胺醇治療，沙丁胺醇（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome Operations、批準(zhǔn)文號(hào)：H20140029、5mg：10ml）吸入，通過(guò)噴霧器并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，劑量謹(jǐn)遵醫(yī)囑；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療，布地奈德（生產(chǎn)廠(chǎng)家：阿斯利康制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475、1mg：2ml）吸入，通過(guò)噴霧器并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，劑量謹(jǐn)遵醫(yī)囑；2組均治療3d。

1.4 研究指標(biāo) 對(duì)比治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間及治療后第1秒用力呼氣量、肺活量等指標(biāo)。

治療總有效率分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效；痊愈：患者經(jīng)治療，臨床癥狀及體征消失，經(jīng)X線(xiàn)片顯示病灶消失；顯效：臨床癥狀及體征均有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線(xiàn)片顯示病灶基本消失；有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線(xiàn)片顯示病灶消失面積≥75%；無(wú)效：經(jīng)治療未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5 時(shí)，用x2檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率96.92%（63/65）高于對(duì)照組76.92%（50/65），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 癥狀減退時(shí)間對(duì)比 觀察組癥狀減退時(shí)間（2.10±0.45）d短于對(duì)照組（3.58±0.67）d，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.784，P=0.000）。

2.3 第1秒用力呼氣量、肺活量等指標(biāo)對(duì)比 觀察組第1秒用力呼氣量、肺活量等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

哮喘又稱(chēng)支氣管哮喘，是一種由多種細(xì)胞及細(xì)胞組參與的慢性氣道炎癥，具有發(fā)病急促、病情變化快等特點(diǎn)。患者多為兒童或幼兒，由于其呼吸系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)均未發(fā)育完全，極易受細(xì)菌或病原菌影響而患病，影響其健康。目前，臨床多采用沙丁胺醇治療，通過(guò)抑制組胺等致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放來(lái)解除支氣管痙攣，確保呼吸通暢。雖具有一定效果，但并不能準(zhǔn)確滿(mǎn)足患兒及醫(yī)師對(duì)治療效果的需求。有研究[3]指出，想要提高哮喘治療效果，需要盡快解除氣道平滑肌收縮痙攣，并緩解氣喘、呼吸急促、劇咳等表現(xiàn)；布地奈德則是臨床中一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可通過(guò)增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性而提高機(jī)體免疫能力，可有效提高沙丁胺醇解除支氣管痙攣的效果，促使治療效果得到提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療后，患者第1秒用力呼氣量、肺活量等肺功能指標(biāo)均得到有效緩解，同時(shí)縮短癥狀緩解時(shí)間，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與臨床報(bào)道研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在小兒哮喘急性發(fā)作治療中采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德臨床效果顯著，能夠在縮短癥狀緩解時(shí)間的同時(shí)改善其肺功能指標(biāo)，促使其盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳娟，魏丹，馬小安，等.肥胖哮喘患兒急性期血清趨化素水平改變及其臨床意義研究[J].臨床肺科雜志，2017，22（6）：1070-1074.

[2] 張義堂，王中曉，楊紅.布地奈德霧化吸入對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（5）：660-663.

[3] 賀冬艷，盧浩棠，謝幼苗.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果及對(duì)肺功能的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：34-35.