無(wú)痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用與效果研究

周波

【摘 要】目的：分析無(wú)痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月200例行無(wú)痛胃鏡檢查患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組采用舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，對(duì)照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉。觀察兩組患者不同時(shí)間（麻醉前-T1、麻醉后10min-T2、手術(shù)結(jié)束-T3）的心率、平均動(dòng)脈壓的差異，同時(shí)觀察兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組在T1時(shí)的心率和平均動(dòng)脈壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組在T2、T3時(shí)的心率和平均動(dòng)脈壓明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡麻醉中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，能夠減小對(duì)患者生命體征的影響，同時(shí)具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛胃鏡；舒芬太尼；丙泊酚

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-095-01

隨著臨床醫(yī)學(xué)設(shè)備以及技術(shù)的不斷發(fā)展，胃鏡檢查在胃部疾病的臨床判斷中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，且無(wú)痛胃鏡的出現(xiàn)避免了傳統(tǒng)胃鏡引起的惡心嘔吐等并發(fā)癥，從而提高患者對(duì)于胃鏡檢查的依從性[1]。有效的麻醉對(duì)于無(wú)痛胃鏡的實(shí)施具有重要影響，但是目前臨床沒(méi)有指定統(tǒng)一的麻醉標(biāo)準(zhǔn)，多采用丙泊酚單獨(dú)使用或復(fù)合舒芬太尼或芬太尼使用[2]。因此，文章主要針對(duì)無(wú)痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月200例行無(wú)痛胃鏡檢查患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組100例患者中有男性51例，女性，49例；年齡為21～83歲，平均為（40.4±7.6）歲。對(duì)照組100例患者中有男性52例、女性58例；年齡為22～84歲，平均為（41.2±8.2）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。兩組在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，具體用藥措施為：1ug/kg芬太尼復(fù)合2.5mg/kg丙泊酚靜脈推注。

對(duì)照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，具體用藥措施為：0.3ug/kg舒芬太尼復(fù)合2.5mg/kg丙泊酚靜脈推注。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不同時(shí)間（麻醉前-T1、麻醉后10min-T2、手術(shù)結(jié)束-T3）的心率、平均動(dòng)脈壓的差異，同時(shí)觀察兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)段 兩組在T1時(shí)的心率和平均動(dòng)脈壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組在T2、T3時(shí)的心率和平均動(dòng)脈壓明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病臨床檢查的常用方法，具有能夠直觀觀察病灶、形態(tài)的優(yōu)勢(shì)，為臨床診治提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。但是該方法在應(yīng)用功能過(guò)程中由于侵入性操作可能引起患者出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的依從性較低，這對(duì)臨床診療也有一定的影響，無(wú)法快速對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期[3]。隨著無(wú)痛胃鏡在消化系統(tǒng)疾病臨床診斷中的推廣應(yīng)用，能夠有效突破傳統(tǒng)胃鏡檢查的缺陷。其主要是通過(guò)麻醉藥物的使用來(lái)抑制胃鏡操作引起的應(yīng)激反應(yīng)。

丙泊酚是一種短效麻醉藥物，具有起效快、作用時(shí)間段的效果，但由于單獨(dú)使用對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響較大，因此常與阿片類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用[4]。芬太尼是一種常見(jiàn)的手術(shù)麻醉藥物，在臨床中的應(yīng)用時(shí)間早且應(yīng)用范圍廣。舒芬太尼作為芬太尼的新一代產(chǎn)物，具有脂溶性高、血腦屏障穿透率強(qiáng)、見(jiàn)效時(shí)間比芬太尼快的優(yōu)勢(shì)[5]。近些年來(lái)隨著對(duì)舒芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)其麻醉效果較好，其主要是通過(guò)術(shù)中持續(xù)注入然后通過(guò)血液循環(huán)突破血腦屏障，然后與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的U受體相結(jié)合，從而起到較好的鎮(zhèn)痛效果。本次研究觀察中，兩組在T1時(shí)的心率和平均動(dòng)脈壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組在T2、T3時(shí)的心率和平均動(dòng)脈壓明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡麻醉中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，能夠減小對(duì)患者生命體征的影響，同時(shí)具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐柏明，朱林.無(wú)痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用及效果探究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，45（4）：361-363.

[2] 張艷麗，張東亞.無(wú)痛胃鏡不同入鏡時(shí)點(diǎn)丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉效果的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，32（6）：573-575.

[3] 張振，羅輝宇，徐陽(yáng)等.丙泊酚分別復(fù)合鹽酸納布啡、地佐辛、舒芬太尼用于無(wú)痛胃鏡的效果比較[J].中國(guó)藥房，2017，28（3）：315-318.

[4] 劉恒.無(wú)痛胃鏡不同入鏡時(shí)點(diǎn)實(shí)施丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼的靜脈麻醉效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：80-81.

[5] 符寶春，孫虎.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于兒童靜脈全麻下無(wú)痛胃鏡檢查的麻醉效果及安全性觀察[J].中國(guó)藥師，2016，19（9）：1701-1703.