中醫(yī)藥治療心腦血管急癥康復(fù)期臨床效果觀察

孫亞男 徐建彬

【摘 要】目的：探討心腦血管急癥康復(fù)期采用中醫(yī)藥治療的臨床效果。方法：選擇2017年1月-2018年1月期間我院收治的100例心腦血管急癥康復(fù)期患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用中醫(yī)藥治療，對(duì)兩組效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療前，兩組的Barthel指數(shù)和MMSE無差異（P>0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的MMSE和Barthel指數(shù)均改善明顯，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）；同時(shí)，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予心腦血管急癥康復(fù)期患者中醫(yī)藥治療可以減輕神經(jīng)功能缺損。

【關(guān)鍵詞】心腦血管急癥；中醫(yī)藥；康復(fù)期

【中圖分類號(hào)】R256.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-108-01

心腦血管病是臨床上的一種多發(fā)病、常見病，包括短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓性心臟病、冠心病以及腦卒中等，好發(fā)于中老年人，具有較高的致死率和致殘率，已經(jīng)成為危害公眾健康的一種重要疾病。當(dāng)前在治療心腦血管疾病時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，雖然可以降低病死率，但是在康復(fù)治療期間，采用常規(guī)治療往往無法獲得滿意療效。因此，本文對(duì)中醫(yī)藥運(yùn)用在心腦血管急癥康復(fù)期治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年1月期間收治的心腦血管急癥康復(fù)期患者100例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組50例。對(duì)照組中20例為女性、30例為男性，其中23例為心血管急癥、27例為腦血管急癥，年齡59-78歲，平均（68.2±8.3）歲；觀察組中21例為女性、29例為男性，其中22例為心血管急癥、28例為腦血管急癥，年齡57-79歲，平均（68.1±8.4）歲。兩組的基線資料如疾病類型、年齡等無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)治療，即在西藥治療的基礎(chǔ)上，再行康復(fù)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的功能和運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括正確擺放肢體位置、主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)上下肢、練習(xí)軀體平衡感以及定時(shí)改變體位等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用中醫(yī)藥治療，即采用二仙湯加減，基本藥方為：知母、黃柏各6g、巴戟天、仙靈脾、仙茅各10g、當(dāng)歸15g，隨癥加減，對(duì)于腦卒中者，再聯(lián)合運(yùn)用活血祛瘀湯，基本藥方為：甘草、三七各3g、廣木香、枳殼、桃仁、香附各6g、郁金、玄胡、赤芍、當(dāng)歸各9g、雞血藤15g、丹參30g；對(duì)于合并高血脂者，在基本藥方中加入黃芩、決明子、澤瀉以及蒲黃；對(duì)于陰虛者，在基本藥方中加入玄參、玉竹以及白芍；對(duì)于氣虛者，在基本藥方中加入厚樸、丹參以及木香，運(yùn)用冷水煎煮上述藥材，取汁300ml，150ml/次，2次d，早晚各1次，1個(gè)療程為1個(gè)月，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用生活自理能力量表（Barthle指數(shù)）對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中生活自理能力與評(píng)分呈正比關(guān)系。同時(shí)，運(yùn)用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)價(jià)其認(rèn)知功能缺損狀態(tài)，總分為30分，得分與認(rèn)知功能缺損呈反比關(guān)系。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)療效：①痊愈。癥狀完全消失，肌力恢復(fù)至V級(jí)，且可以正常生活；②顯效。癥狀基本消失，肌力恢復(fù)至Ⅲ-Ⅳ級(jí)；③有效。癥狀改善明顯，且恢復(fù)部分生活自理能力；④無效。癥狀和體征無變化[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS12.5軟件分析，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料比較分別行t和X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組2例無效、6例有效、20例顯效、22例痊愈，有效率為96%；而對(duì)照組13例無效、10例有效、18例顯效、9例痊愈，有效率為74%，組間對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 兩組治療前的Barthel指數(shù)和MMSE評(píng)分比較無差異（P>0.05）；觀察組治療后的MMSE和Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

心腦血管急癥在臨床上又被稱之為急性腦血管意外或心血管意外，具有突發(fā)性強(qiáng)、起病急、預(yù)后差以及病情發(fā)展快等特點(diǎn)，并且有研究發(fā)現(xiàn)，高血脂、高血糖以及高脂血癥與心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[2]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，心腦血管急癥的發(fā)病與臟腑不養(yǎng)、素體不調(diào)、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等有關(guān)，治療通常堅(jiān)持疏通脈絡(luò)、活血化瘀的基本原則。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，中藥能夠使患者的血腫情況得到改善，有助于縮小顱內(nèi)血腫體積，對(duì)患者的腦血管和心肌進(jìn)行保護(hù)，改善心肌缺氧、缺血狀態(tài)，改善微循環(huán)[3]。同時(shí)，中藥還能疏通脈絡(luò)，加快新陳代謝活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，并且還能擴(kuò)張毛細(xì)血管，使局部皮膚營養(yǎng)狀況得到改善，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，觀察組有效率為96%，高于對(duì)照組的74%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的Barthel指數(shù)和MMSE評(píng)分改善明顯，這一結(jié)果與葉麗燕[5]研究報(bào)道一致。由此可見，在心腦血管急癥康復(fù)期的臨床治療中，采用中醫(yī)藥方案，不僅可以提高治療效果，還能改善患者的認(rèn)知功能，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳智.中醫(yī)藥治療心腦血管急癥康復(fù)期的治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（10）：136-137.

[2] 王云峰.分析中醫(yī)藥在心腦血管急癥康復(fù)期治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（08）：120-121.

[3] 張萍.中醫(yī)藥治療心腦血管急癥康復(fù)期的治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（80）：140-141.

[4] 謝祖藝.心腦血管急癥康復(fù)期的中醫(yī)藥循證治療分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（04）：73-74.

[5] 葉麗燕.中醫(yī)藥治療心腦血管急癥康復(fù)期臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）：160-161.