探討護理干預對提高肺結核患者服藥依從性的影響

魯瑞娥 蘇敏

【摘 要】目的：探討護理干預對提高肺結核患者服藥依從性的影響。方法：將本地區結核病定點醫院2016年1月至2017年12月接受治療的150例肺結核患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，均75例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上增加實施細節性的護理干預，觀察兩組服藥的依從性。結果：觀察組經過護理干預后患者服藥的依從性明顯優于對照組（p<0.05）。結論：對肺結核患者實施相應的護理干預可以有效提高其服藥的依從性，提高康復率，值得推廣。

【關鍵詞】依從性；肺結核；服藥；影響；護理干預

【中圖分類號】R473.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-149-01

肺結核是肺部受到結核菌感染所引起的疾病，可通過呼吸道進行傳播，當人體免疫力下降受到結核桿菌感染的人群會發病，糖尿病、長期使用免疫抑制類藥物或者腫瘤患者是肺結核的易感人群，有研究報道，社會經濟、環境病原體以及遺傳等因素等是影響肺結核感染的重要因素[1]。本研究對觀察組75例肺結核患者實施護理干預取得了理想的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經定點醫院倫理委員會批準以2016年1月至2017年12月接受治療的150例肺結核患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，均75例。對照組中，男40例，女35例，年齡49～74歲，平均年齡（61.5±12.5）歲。觀察組中，男48例，女27例，年齡48～75歲，平均年齡（61.5±13.5）歲；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經統計學處理（p>0.05）具有可比性。對于本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施傳統護理方案，為患者進行基礎的吸氧、輸液、用藥等指導。觀察組在傳統護理的基礎上增加實施細節性的護理干預。

1.2.1 健康教育干預 由于肺結核是傳染性疾病，因此，患者入院后應當立即采取相應的防范和隔離措施，并詳細為患者及家屬講解肺結核疾病相關的知識，讓其了解肺結核的傳播途徑、方式以及在日常陪護過程中、生活中的預防傳染的措施。并對肺結核發病機制、臨床表現等以及在疾病發作期間急救措施和護理方式進行指導。

1.2.1 心理護理干預 護理人員要根據患者的不同心態實施個性化的引導措施，可以采取情感支撐或者宣泄等手段幫助患者疏解不良情緒，必要時可以為患者提供專業的心理咨詢服務，為患者講解肺結核是屬于可治愈性疾病，治愈后便不具備傳染性了，可以正常生活、社交、工作等，為患者樹立康復的信心。

1.2.3 家庭支持干預 對于肺結核患者來說不僅擔心家人被自己傳染，還由于長期服藥治療等給家庭帶來的經濟負擔使得患者對家人有愧疚心理，因此，家人的支持是患者康復的重要精神支柱，指導家屬在做好相應的防護措施和消毒措施的前提下可以和患者保持正常的生活行為，并多多和患者溝通、互動，督促其積極服用藥物完成相應的治療療程，爭取早日康復。

1.2.4 出院干預 出院前為患者制定生活作息表和飲食結構表，規律患者的作息和飲食。定期通過微信、電話等現代化通訊工具對患者進行回訪，關懷患者病情的好轉情況，是否堅持服用藥物，囑咐患者一定要堅持按照醫囑劑量服用，不可自行對藥物服用劑量進行更改。讓患者感受到出院后醫生、護士對自己的關心，增加其對定點醫院、醫護人員的好感度，提高持續治療的依從度。

1.3 觀察指標 3個月后根據定點醫院自制的服藥依從度調查表進行回訪，調查患者服藥的時間、劑量、禁忌遵醫囑情況等。分數越高依從度越好（0～100分）。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件統計與分析本研究服藥依從性，采用x2檢驗；若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

出院3個月后對照組與觀察組服藥依從情況優分別為：15例20.00%、58例77.33%，x2=65.781，p=0.000；良分別為：25例33.33%、16例21.33%，x2=3.625，p=0.056；差分別為：35例46.67%、1例1.33%，x2=56.351，p=0.000；觀察組依從度總優良率74例98.67%明顯高于對照組40例53.33%，x2=56.351，p=0.000，比較結果p<0.05。

3 討論

肺結核需要進行長期的藥物治療，在長期服藥過程中容易出現一些副作用，給患者身體帶來傷害，同時肺結核屬于傳染性疾病，容易受到周圍人的排斥，并且患者自己也會產生自卑心理害怕受到社會的歧視，患病期間內心承受著巨大的壓力，從而出現輕生、報復社會、敏感、焦慮等負面情緒，需要及時的干預來改善患者的心理狀況，從而提高治療的依從度[2-3]。

本研究對觀察組患者在護理過程中各個細節進行相應的干預，通過對患者進行肺結核的傳播途徑、預防措施、發病機制等相關的知識宣講，讓患者及家屬能夠正確認識和對待肺結核；通過為患者實施心理干預，講解肺結核是屬于可愈性疾病等為患者疏解壓力，增加治愈的信心；指導家屬對患者多多關懷、溝通、互動和支持，促進患者積極配合治療；以及出院后通過回訪或利用現代化通信工具為患者進行相關的指導和關懷，增加其對醫院、醫護人員的好感度，提高持續服藥治療的依從性。

綜上所述，對肺結核患者實施相應的護理干預可以有效提高其服藥的依從性，提高康復率值得推廣。

參考文獻

[1] 李寧，楊娟，徐銀美，等.護理干預對肺結核患者服藥依從性的影響分析[J].臨床研究，2016，24（10）：135-136.

[2] 孫妍.護理干預對肺結核患者服藥依從性的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（34）：248-248.

[3] 黃喜鳳，蔡小林，張文麗，等.延續性護理干預對肺結核患者服藥依從性及護理滿意度的影響[J].甘肅醫藥，2016，35（6）：465-467.