手術室護理干預對降低術后肺部感染率的影響研究

王雅文 徐春茹 慕海霞

【摘 要】目的：分析探討手術室護理干預是否可降低術后肺部感染率。方法：根據手術時間先后將2015年2月至2017年2月在本院接受手術的400例患者分成對照組200例和觀察組200例，分別實施常規護理和手術室護理。對比兩組術后肺部感染率。結果：觀察組的術后肺部感染率（6.50%）低于對照組（26.00%）（p值<0.05）。結論：手術室護理干預是降低術后肺部感染率的有效措施。

【關鍵詞】手術室護理；肺部感染率；影響

【中圖分類號】R147

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-164-01

接受手術治療的病人在術后一般抵抗力普遍低下，容易出現多種并發癥，肺部感染是所有并發癥中發病率相對較高的一種[1]，其負面影響較多，若肺部感染比較嚴重，會危及到生命安全，因此積極預防術后肺部感染十分重要。本文為了探討手術室護理干預是否可降低術后肺部感染率，選取2015年2月至2017年2月手術患者共400例，具體內容見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料 從在本院接受手術治療的患者當中選出400例，時間為2015年2月至2017年2月，按照手術時間先后原則分組，前200例納入對照組，后200例納入觀察組。觀察組（共200例，男100例，女100例）--年齡：最小23歲，最大80歲，平均（51.33±15.21）歲；手術類型：69例腫瘤手術，131例非腫瘤手術。對照組（共200例，男106例，女94例）--年齡：下限22歲，上限82歲，平均（51.48±15.57）歲；手術類型：71例腫瘤手術，129例非腫瘤手術。文中兩組手術患者的基本資料存在微小差別，但對比無統計學意義。

1.2 方法

【對照組】：常規護理干預。術前進行病房訪視，了解患者的身體狀況，和家屬進行一個簡單溝通，將術前準備工作加以說明，如期開展手術。

【觀察組】：手術室護理干預。手術的前一天，以親切的態度進行術前訪視工作，結合病人的實際狀況制定針對性的護理方案，耐心的和患者及其家屬交流，將與手術有關的知識進行講解，同時叮囑需要注意的問題，強調手術實施的必要性，不斷進行鼓勵支持。手術開始之前，認真核對患者信息、麻醉醫師信息以及手術醫師信息，準確無誤后簽字準備開展手術。入室之后，立即開放靜脈通道，術中結合病人耐受程度對輸液速度加以調整，密切監測各項生命指標，全程遵守無菌原則。合理調節室內的溫度和濕度，分別控制在23攝氏度和55%上下，對血液制品、灌注液進行適當加溫，預防寒戰、體溫驟降等不良事件發生。術中在保證術野充分暴露的基礎上，用硅膠或者是軟質海綿墊于骨突位置，對受壓部位進行按摩，手術之后協助患者當時翻身。手術室在使用前必須經過嚴格的消毒，器械保證無菌，術前半小時予以抗生素，手術之后體腔用生理鹽水沖洗，積極預防感染。術后持續入病房隨訪三天，將術后需要注意的問題進行強調，尤其是關于肺部感染等知識。

1.3 觀察指標、判定標準 統計兩組術后肺部感染率，感染程度判定標準如下[2]：X線檢查結果顯示存在輕微斑片狀的陰影，炎癥細胞數目有所上升，無明顯的呼吸道癥狀——輕度感染；X線檢查結果顯示存在斑片狀的陰影，炎癥細胞數目升高明顯，存在低熱癥狀，呼吸道癥狀十分顯著——中度感染；X線檢查顯示斑片狀陰影十分明顯，炎癥細胞數目升高幅度較大，存在高熱癥狀，并且呼吸道癥狀十分嚴重——重度感染。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0軟件處理文中數據，計數資料（術后肺部感染率）用“%”的形式表示，卡方值檢驗。對比數據差別明顯用p<0.05表示，反之用p>0.05表示。

2 結果

兩組術后的肺部感染率相比，觀察組更低，為6.50%，包括6例輕度感染、5例中度感染以及2例重度感染，p值<0.05。

3 討論

感染是手術比較常見的一類并發癥，類型多樣，例如切口感染、呼吸道感染、肺部感染等，其中肺部感染以咳嗽、體溫異常、呼吸困難等為主要癥狀，是術后病人死亡的重要因素之一。引發術后感染的原因較多，例如病人自身身體素質低下、術中有菌器械的接觸、手術時間較長等[3]，若術后長期營養不良，會進一步增加肺部感染率，其不但會影響手術效果，還會影響切口愈合甚至整體生理功能，總之，肺部感染的負面因素較多。

手術室護理干預是指由手術室護士開展的護理方案，在術前進行訪視，能夠拉近護患之間的距離，消除其恐懼感，在此期間普及關于手術的知識，提高認知度，使患者積極配合各項操作[4]，術中密切監測各項指標，做好保暖措施，合理調節室內溫濕度，都可預防術后肺部感染，手術之后，持續隨訪數天，對術后的恢復狀況進行觀察，避免患者產生會引發肺部感染的行為[5]，總之，手術室護理具有人性化特征，以患者為中心開展護理干預，在預防感染的同時，創建良好的醫療氛圍。

結果部分數據顯示，觀察組術后肺部感染率更低，為6.50%，p值小于0.05。可見對手術患者實施手術室護理干預，可有效降低術后肺部感染率。

參考文獻

[1] 王敏，陳雯，吳嘉慧.探討手術室護理干預對患者術后肺部感染率的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（16）：190-191.

[2] 費正艷.手術室護理干預對術后肺部感染率影響的分析[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（17）：2539-2540.

[3] 周金菊.手術室護理干預降低術后肺部感染率的有效性探究[J].現代診斷與治療，2015，26（8）：1917-1919.

[4] 陳廣萍.手術室綜合護理干預對老年患者術后肺部感染率的影響[J].中國醫學創新，2017，14（10）：78-81.

[5] 齊心紅.手術室"零缺陷"護理干預對患者術后肺部感染的影響探討[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（33）：6630-6630.