糖尿病人妊娠及分娩前后護理效果觀察

張軍

【摘 要】目的：分析探討妊娠期糖尿病患者分娩前后的臨床護理方法。方法：隨機抽取該院2016年2月—2017年6月收治的58例妊娠期糖尿病患者，對照組產婦采取常規的護理方式，觀察組產婦采用分娩前后護理模式進行護理。結果：觀察組患者選擇陰道分娩后，胎兒宮內窘迫發生概率、新生兒窒息概率、死亡概率等均與對照組無明顯差異（P>0.05），但是超過41周進行分娩的對照組產婦胎兒宮內窘迫發生率明顯提高，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組通過實施分娩前后護理，產婦并發癥發生率（2.4%）明顯低于對照組（14.1%），產婦剖宮產率（8.2%）較對照組（21.2%）明顯下降。結論：對糖尿病人的妊娠及分娩進行細心的觀察以及分娩前后護理可以有效的降低死胎率以及并發癥，提升治愈率。

【關鍵詞】糖尿病；妊娠；分娩

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-171-01

糖尿病是嚴重危脅人類健康的世界性公共衛生問題。目前，我國糖尿病患者數量已>4000萬，且仍有增高的趨勢，為社會帶來沉重的經濟、醫療負擔。妊娠期發生或發現的糖尿病稱為妊娠期糖尿病，是產科常見的妊娠合并癥之一。妊娠期糖尿病對母嬰影響嚴重，使自然流產、早產、并發妊娠高血壓綜合征、感染、羊水過多的機會大大增加.同時由于巨大兒出生率的增加，手術產和產傷機會增多，對母嬰的健康危害增加.妊娠期糖尿病對母體及胎兒均有顯著的不良影響，如不進行干預，產科并發癥的發生率將增高。尤其在患者分娩期比正常妊娠者較容易出現子宮收縮乏力、產后出血、胎兒缺氧等剖宮產手術率增高。因此加強妊娠期糖尿病患者分娩期的觀察及護理，是確保妊娠者母嬰健康的關鍵。該研究為分析妊娠期糖尿病患者分娩前后的臨床護理，選取2016年2月—2017年6月收治的58例妊娠期糖尿病患者為研究對象，分別給予常規護理與分娩前后護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取該院2016年2月—2017年6月收治的58例妊娠期糖尿病患者，對照組產婦采取常規的護理方式，觀察組產婦采用分娩前后護理模式進行護理。對照組29例中，年齡23～40歲，平均（30.7±3.2）歲。初產婦17例，經產婦12例，孕齡35～39周，平均（36.4±1.9）周，空腹血糖（7.1±2.2）mmol/L，觀察組29例中年齡24～42歲，平均（31.1±3.3）歲。初產婦16例，經產婦13例，孕齡34～40周，平均（36.3±2.0）周，空腹血糖（7.0±2.1）mmol/L。兩組產婦的年齡、產次、孕齡、血糖水平等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：GDM的診斷標準參照第6版教材《婦產科學》；妊娠前無高血壓、腎臟、心血管、肝臟或糖尿病（DM）等疾病者；未曾服用干擾糖、脂類代謝的藥物；無內分泌疾病；知情同意參與本研究。

1.2 方法 對照組產婦采取常規的護理方式，觀察組產婦采用分娩前后護理模式進行護理，觀察組具體護理方式如下。心理護理，患者確診為妊娠期糖尿病后，過分擔心疾病及藥物對胎兒正常發育產生影響，出現畸形兒，進而產生焦慮、緊張、恐懼情緒，使血糖控制更為棘手。護理人員需主動和患者溝通，講解糖尿病基礎知識，使患者及家屬認識到妊娠期糖尿病的危害，但又了解病情的可控制性，使孕婦及家屬的焦慮感消除；運動護理，指導患者進行適當運動，改善微循環，提高免疫力，降低血糖，患者進行慢跑、步行、打太極以及簡單家務勞動等；飲食護理，妊娠期糖尿病患者采取飲食控制進行干預，能夠使疾病的發展得到良好的控制。患者每天攝入的熱量應該以10%、30%、30%的含量在早餐、中餐、晚餐分布，每天攝入的蛋白質控制在2.0g/kg范圍內，每天攝入的碳水化合物在25%～35%的范圍內。分娩后的護理，患者分娩之后，要對患者的抗胰島素激素水平進行詳細的監測，分娩后的一天內，給予患者的胰島素用量要適當減少，分娩后的第1天將胰島素用量改為原用量的一半，分娩后的第2天，胰島素用量改為原用量的2/3，避免患者出現低血糖的不良現象。預防感染，護理人員應根據醫囑給予孕婦抗生素應用以預防感染的發生，已有研究資料表明，與其他健康的孕婦相比較，妊娠期糖尿病患者更容易產生泌尿生殖系統的感染。護理人員在進行護理工作時，對病房要保持干凈、整潔，并指導患者注意個人的衛生預防感染，并且要及時觀察產婦的體溫變化情況等，以早期發現感染跡象。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件處理數據。計量資料，即患者平均住院天數的比較采用t檢驗；計數資料，即住院及隨訪期間患者血糖異常、并發癥的發生例數的比較采用X2檢驗。

2 結果

觀察組患者選擇陰道分娩后，胎兒宮內窘迫發生概率、新生兒窒息概率、死亡概率等均與對照組無明顯差異（P>0.05），但是超過41周進行分娩的對照組產婦胎兒宮內窘迫發生率明顯提高，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組通過實施分娩前后護理，產婦并發癥發生率（2.4%）明顯低于對照組（14.1%），圍生兒發病率（1.2%）明顯低于對照組（15.3%），產婦剖宮產率（8.2%）較對照組（21.2%）明顯下降，患者對護理效果滿意度（98.9%）較對照組（89.4%）明顯提升。

3 討論

為了有效控制血糖，妊娠期糖尿病孕婦分娩期禁進食，由靜脈供營熱量。總熱量按7500-8400kJ/d計算，用復方氯化鈉、葡萄糖等，并補充水溶性、脂溶性維生素及氯化鉀至分娩后第一天。應用短效胰島素0.1U/（kg·h）的速度靜滴，使血糖控制在7.8mmol/L以下，葡萄糖與胰島素的比例為4-6：1。每2h監測指尖血糖一次。綜上所述，對糖尿病人的妊娠及分娩進行細心的觀察以及分娩前后護理可以有效的降低死胎率以及并發癥，提升治愈率。值得推廣。

參考文獻

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