重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救與療效評估

金光日 許麗順

【摘 要】目的：觀察分析重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救與療效評估。方法：選取本院（在2015年12月-2017年12月）收治的56例重癥有機磷農藥中毒患者，按照不同救治方案分為實驗組（28例，應用洗胃聯合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治療方法）和對照組（28例，應用洗胃聯合硫酸鎂、膽堿酯酶、阿托品治療方法）。采用統計學分析兩組重癥有機磷農藥中毒患者的臨床治療效果、平均通氣時間和平均蘇醒時間。結果：實驗組重癥有機磷農藥中毒患者臨床治療總有效例數為26例，總有效率為92.86%，對照組重癥有機磷農藥中毒患者臨床治療總有效例數為19例，總有效率為73.08%，實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；實驗組重癥有機磷農藥中毒患者的平均通氣時間和平均蘇醒時間短于對照組（P<0.05）。結論：對重癥有機磷農藥中毒患者應用洗胃聯合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治療方法臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】重癥有機磷農藥中毒患者；急診急救；療效評估

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-199-01

有機磷農藥的主要種類有：（1）殺蟲畏；（2）樂果；（3）氧樂果；（4）敵百樂；（5）敵敵畏等[1]。一般情況下，有機磷農藥被誤服入進呼吸道，最終發生中毒情況。臨床相關研究資料表明，有機磷農藥經過皮膚侵入到患者體內之后會有很長時間的潛伏期，發病速度比較緩慢，但是一旦經過呼吸道進入到患者體內則具有發病急特點，臨床中通常表現為腹痛和頭痛等癥狀。有機磷農藥中毒對患者的生命健康安全造成重大威脅，因此引起了人們的高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的56例重癥有機磷農藥中毒患者。實驗組中有20例男患者、8例女患者；平均年齡為（46.33±5.65）歲，平均體重為（66.68±15.75）kg，平均服毒時間為（3.02±0.66）h；服用類型：10例誤服、18例自服。對照組中有21例男患者、7例女患者；平均年齡為（46.29±5.71）歲，平均體重為（66.72±15.80）kg，平均服毒時間為（3.04±0.67）h；服用類型：11例誤服、17例自服。

1.2 方法 實驗組應用洗胃聯合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治療方法，先提供患者150mg氯磷定、6ml解磷定注射液，在給藥0.5h后提供初始劑量1.5倍藥量；根據不同中毒農藥類型選擇不同的洗胃溶液（2.0%左右的溶液濃度），等到患者脫離危險之后，再提供1g氯磷定，每次間隔6h，間隔30分鐘后提供阿托品[批準文號： 國藥準字H32020236；生產廠家：世貿天階制藥（原廠家江蘇方強制藥廠有限責任公司）]治療。

對照組應用洗胃聯合硫酸鎂、膽堿酯酶、阿托品治療方法，先通過口腔置入胃管，再吸取參與農藥，灌注清水，全部吸出胃內混合物，根據患者的中毒癥狀來反復進行上述操作，再將50%硫酸鎂（批準文號： 國藥準字H51021263；生產廠家：自貢鴻鶴制藥有限責任公司）導入到胃管內，促使患者能夠盡快排泄；建立靜脈通道，靜脈注射1.0mg～2.0mg阿托品[同實驗組]，再間隔20～30分鐘泵入膽堿酯酶。

1.3 觀察指標 分析兩組重癥有機磷農藥中毒患者的臨床治療效果[2]（結束治療后重癥有機磷農藥中毒患者未出現病情反復情況且臨床癥狀完全消失為顯效、結束治療后重癥有機磷農藥中毒患者病情得到顯著緩解但是出現病情反復情況且臨床癥狀有所改善為有效、結束治療后重癥有機磷農藥中毒患者出現病情反復情況且臨床癥狀未消失為無效）、平均通氣時間和平均蘇醒時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 臨床治療效果分析 實驗組重癥有機磷農藥中毒患者臨床治療總有效例數為26例，總有效率為92.86%，對照組重癥有機磷農藥中毒患者臨床治療總有效例數為19例，總有效率為73.08%，實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 平均通氣時間和平均蘇醒時間分析 實驗組重癥有機磷農藥中毒患者的平均通氣時間和平均蘇醒時間短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

有機磷農藥是一種大分子脂溶性化學制劑，在進入人體之后會迅速和蛋白質結合[3]。傳統治療重癥有機磷農藥中毒患者一般采取洗胃和催吐等方式，繼而減少有紀律農藥殘留率[4]。上述方法雖然能夠取得一定治療效果，但是無法最大程度排出毒素。洗胃作為常用急診措施能夠達到一定治療目的，但是在治療重癥有機磷農藥中毒患者過程中往往存在肺水腫呼吸癥狀，必須提供氣管插管和機械通氣輔助治療等。本文研究結果顯示實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），實驗組重癥有機磷農藥中毒患者的平均通氣時間和平均蘇醒時間短于對照組（P<0.05）。阿托品具有顯著康中樞癥狀作用，積極調節血壓水平和心率水平等。解磷定注射液和氯磷定均屬于膽堿酯酶復活劑藥物，具有促進膽堿酯酶恢復原態效果，不斷恢復其活力，從根處解除毒性，避免呼吸機纖維受損。

綜上所述，對重癥有機磷農藥中毒患者應用洗胃聯合解磷定注射液、氯磷定、阿托品治療方法臨床治療效果顯著。

參考文獻

[1] 黃小函.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救對策及護理分析[J].中外醫療，2013，32（25）：180-181.

[2] 葉丹.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理干預措施分析[J].基層醫學論壇，2015，15（31）：4444-4445.

[3] 郭蕾，葉華，潘利偉等.血液灌流聯合血液透析治療重癥有機磷農藥中毒的臨床觀察[J].中華勞動衛生職業病雜志，2014，32（12）：928-930.

[4] 儲媛媛，郭珺.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理[J].廣東醫學，2017，38（z2）：198-199.