兒科感染性疾病全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗價值與結果研究

王鵬 宋振香 尹東杰

【摘 要】目的：探討兒科感染性疾病全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗價值與結果。方法：選取2015年12月～2017年12月在我院兒科接受治療的傳染性疾病患兒共108例，根據感染類型的不同將所有患兒分為病毒感染組和細菌感染組各54例。分別對兩組患者進行全血CRP及WBC聯合檢驗，并對檢測結果進行比較分析。結果：病毒感染組患兒的CRP計數、WBC計數以及CRP陽性率、WBC陽性率均明顯低于細菌感染組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：血常規與C反應蛋白聯合檢驗顯著提高了兒科細菌性感染疾病的檢驗敏感性，為醫師臨床用藥提供了有利參考，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】兒科；感染性疾病；全血C反應蛋白；白細胞計數

【中圖分類號】R434

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-227-01

感染性疾病是兒科的常見病和多發病，具有起病急驟、病情復雜等特點，臨床治療主要是通過白細胞計數和中性粒細胞比率來判斷感染類型并加以用藥。但白細胞計數容易受患者情緒、所用藥物、溫度及日間變化等各種主客觀因素的影響，因此診斷結果常常會出現一定偏差。人體全血C反應蛋白作為一種急性蛋白，在機體組織受到感染或損傷時會急劇上升，有利于感染性疾病的早期判斷和治療。本文將全血C反應蛋白與血常規檢驗聯合應用于傳染性患兒的臨床診治中，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選取2015年12月～2017年12月在我院兒科接受治療的傳染性疾病患兒共108例，排除心、肝、腎、肺等嚴重臟器疾病者，血液系統及免疫系統疾病者。根據感染類型的不同將所有患兒分為病毒感染組和細菌感染組兩組，每組患兒各54例。病毒感染組男30例，女24例；年齡5個月～14歲，平均年齡（6.32±1.54）歲；其中包括21例呼吸道感染和33例消化道感染。對照組男29例，女25例；年齡6個月～14歲，平均年齡（6.30±1.53）歲；其中包括20例呼吸道感染和34例消化道感染。兩組患兒的性別、年齡等一般資料方面均無顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢驗設備 選用儀器包括貝克曼庫爾特IMMAGE800特定蛋白分析儀，原裝試劑、定標液、質控品，以及邁瑞BC-5800五分類血液分析儀，原裝試劑、定標液、質控品。其中，儀器性能評價符合相關要求，試劑均在有效日期內，且室內質控狀態良好。

1.2.2 檢測方法 所有患兒在就診當天抽取末梢全血，通過EDTA-K2抗凝后可將其將充分混勻，然后嚴格按照操作步驟進行血常規檢測以及全血C反應蛋白定量。

1.3 觀察方法 統計并比較細菌感染性疾病患兒和病毒感染性疾病患兒的全血C反應蛋白（CRP）的檢測結果以及血常規中白細胞（WBC）的檢測結果。其中以CRP計數<10mg/L和4×109/L

1.4 統計學分析 將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 全血CRP與WBC的計數比較 病毒感染組患兒的CRP計數和WBC計數均明顯低于細菌感染組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 全血CRP與WBC的陽性率比較 病毒感染組患兒的CRP陽性率和WBC陽性率均明顯低于細菌感染組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

小兒感染性疾病是一種常見疾病，是由病毒、細菌、真菌、立克次體等病原體感染所致，其中以病毒和細菌最為常見。小兒由于身體免疫力尚未完全發育成熟，且衛生意識比較薄弱，有害病原體很容易侵入機體引起急性循環功能紊亂，并隨著病情的遷延發展，可能會出現血流灌注不足現象，進而引起休克[1]。因此，要控有效制病情發展，對疾病性質進行準確診斷，防止出現因對疾病不夠了解而出現的濫用藥物情況。

血常規中的白細胞計數是兒童感染性疾病常規檢查項目之一，但該檢查項目容易受到環境溫度、患兒情緒以及所用藥物種類等多種因素影響，從而導致白細胞計數升高幅度小，且仍處于正常參考值內，繼而增加了疾病的臨床診斷難度[2]。C反應蛋白是近年來新形成的一種檢驗技術，具有臨床檢驗范圍廣泛、操作方便、用血量少等特點，尤其適用于新生兒傳染性疾病的檢驗中，且是鑒別細菌感染及非細菌感染的主要措施。C反應蛋白是存在于血漿中的一種典型的機體受到感染或損傷時就會急劇上升的蛋白質，主要受白細胞等多種炎性因子的影響。當機體處在健康狀態時，機體內炎性因子的數量相對較低。但當機體處在炎癥反應狀態時，炎性因子水平即可呈現出上升的發展態勢，同時對機體產生一定的刺激性作用，并直接導致C反應蛋白的水平明顯增加，且在炎癥反應出現后的24～48h內，C反應蛋白水平達到峰值，而此時患者的病情則明顯加重。由此說明C反應蛋白在病情出現早期即可對感染性疾病進行準確診斷[3]。本次研究結果顯示，病毒感染組患兒的CRP計數和WBC計數均明顯低于細菌感染組（P<0.05）。同時，病毒感染組患兒的CRP陽性率和WBC陽性率均明顯低于細菌感染組（P<0.05）。可見，血常規與C反應蛋白聯合檢驗對兒科感染性疾病的診斷有著重要的臨床意義。

綜上所述，血常規與C反應蛋白聯合檢驗顯著提高了兒科細菌性感染疾病的檢驗敏感性，為醫師臨床用藥提供了有利參考，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 葉丹.全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值[J].中國保健營養，2017，（14）：42.

[2] 馬秀麗.全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值觀察[J].中國保健營養，2016，（31）：156.

[3] 楊慧梅.兒科感染性疾病全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗價值與結果研究[J].中國保健營養，2017，（11）：346.