經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效觀察

姚志成

【摘 要】目的：研究分析在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中實施經鼻內鏡手術結合藥物治療的臨床效果。方法：選取在本院接受治療的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，選取時間段為2017年1月至2017年6月。病例數為88例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各44例。對照組接受經鼻內鏡手術治療，觀察組接受經鼻內鏡手術結合藥物治療。分析兩組患者的治療效果以及并發癥情況。結果：觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），其并發癥率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取經鼻內鏡手術以及藥物結合治療效果良好，治療后并發癥率低，值得推廣。

【關鍵詞】經鼻內鏡手術；慢性鼻竇炎；鼻息肉；藥物；效果

【中圖分類號】R592

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-242-01

慢性鼻竇炎在耳鼻喉科是一種常見的疾病，臨床癥狀為病人的嗅神經功能出現異常、 流膿鼻涕、頭痛、鼻塞，嚴重會導致鼻息肉。當前經鼻內鏡手術在治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉疾病中獲得普遍運用[1]。本次研究針對鼻內鏡手術和藥物治療對慢性鼻竇炎伴鼻息肉病人的臨床效果進行分析，具體內容如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料 選取在本院接受治療的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，選取時間段為2017年1月至2017年6月。病例數為88例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各44例。觀察組中男性患者有28例，女性患者有16例，年齡在21歲至46歲之間，平均年齡為（34.37±5.28）歲；對照組中男性患者有25例，女性患者有19例，年齡在22歲至49歲之間，平均年齡為（36.25±6.41）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

納入標準[2]：患者的癥狀與2012年歐洲鼻竇炎、鼻息肉疾病診斷意見相符合；各項癥狀持續時間在12周以上；對本次研究知情同意并簽字。排除標準：存在藥物過敏及相關禁忌癥；存在心肝腎疾病等；確認為真菌性變應性鼻竇炎。

1.2 方法 對照組采用經鼻內鏡Messerklinger手術進行治療[3]。觀察組在對照組的基礎上加上藥物治療：術前的一周開始，對病人使用糖酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20113481），對病人每側鼻孔每次噴兩次，1次/天，持續用藥四個月。術前的一小時對病人靜脈滴注甲硝唑葡萄糖液280ml（江蘇鵬鷂藥業有限公司，國藥準字 H32021012），同時服用克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20033044），每天1次，每次0.25g，持續4個月。

1.3 觀察指標 根據WHO[4]規定的針對內窺鏡鼻竇手術的判定標準進行效果的判定，共分為顯效、有效、無效三個標準：顯效，術腔沒有出現膿性的分泌物，而且表現全部上皮化，竇口部位良好；有效，癥狀得到明顯的改善，術腔的部分組織出現水腫，有少量的膿性分泌物出現，大部分已經呈現上皮化；無效，癥狀沒有得到明顯的改善，并且出現惡化。

記錄兩組病人治療后的并發癥的發生率。隨訪調查六個月，記錄兩組病人的病情復發率。

1.4 統計方法 SPSS21.0統計分析，計數資料率用卡方檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療后的效果 研究顯示觀察組中顯效24例，有效15例，無效4例，總體有效率為88.64%，對照組中顯效14例，有效18例，無效11例，總體有效率為72.73%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者的并發癥情況 研究顯示觀察組中患者發生鼻甲粘連與鼻中隔、上頜竇開口狹窄以及眶周淤血各1例，并發癥率為6.82%，而對照組中鼻中隔與鼻甲粘連2例，上頜竇開口狹窄3例，眶周淤血3例，并發癥率為18.18%。組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎會導致病人出現頭暈、頭痛、鼻塞、乏力等臨床癥狀。鼻息肉是鼻內出現粉紅色的贅生物，有一定的彈性，表面光滑，可影響病人鼻腔的通氣功能，還會導致中耳炎。

傳統的手術措施不能把病灶根除，而且傳統手術還存在創傷面積大，病人在術后恢復緩慢等缺陷。而且鼻內鏡手術可以在鼻內鏡的協助下直接對病灶進行觀察，精準的把病變組織進行切除，降低復發次數。但因為黏膜的恢復時間較長，會導致炎癥的發生，所以需要進行相應藥物的輔助治療。糖酸莫米松是一種糖皮質激素類藥物，在手術前使用可以降低病人的出血量，對黏膜炎癥有一定的緩解作用[5]。多數病人的鼻竇黏膜具有自身防御的功能，克拉霉素可以加強療效。本次結果表明，觀察組的治療效果明顯比對照組更好，而且相關并發癥的出現率明顯比對照組低。這表明通過鼻內鏡手術和藥物進行對慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床治療比單純經鼻內鏡手術的治療效果更好。

綜上所述，臨床上針對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取經鼻內鏡手術以及藥物結合治療效果良好，治療后并發癥率低，值得推廣。

參考文獻

[1] 高廣忠， 紀曉青. 經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018（7）.

[2] 范森. 經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效觀察[J]. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（7）：812-814.

[3] 潘智靈， 姚良忠， 朱艷麗，等. 經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效觀察[J]. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（1）：105-107.

[4] 劉鶴， 李永. 經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察[J]. 中國臨床醫生雜志， 2016， 44（11）：64-66.

[5] 王懷體. 經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉臨床效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（5）：55-55.