宜賓市3～6歲兒童看護人喂養知識態度行為調查及與兒童生長發育的相關性

代涌 黃小明

【摘 要】目的：調查宜賓市3～6歲兒童看護人喂養知識態度行為，分析其與兒童生長發育的關聯性。方法：抽取2016年1月-2017年12月于宜賓市婦產兒童醫院進行兒童保健的3～6歲兒童662人，用自設計問卷對看護人進行喂養知識態度行為調查，按國家標準方法進行體格測量和營養狀況評價，分析看護人喂養知識態度行為與兒童生長發育的關聯性。結果：看護人知識、態度和行為評分分別為4.7分、10.9分和2.0分，不同居住地、看護人和父母文化程度知識和行為評分差異有統計學意義（P<0.05）；兒童營養不良發生率8.3%，營養過剩發生率11.5%，其發生率有城鄉差異（P<0.05）；看護人喂養知識和行為與兒童營養狀況有關聯性，其列聯系數r分別為0.48和0.55（P<0.05）。結論：宜賓市3～6歲兒童營養不良和營養過剩問題比較突出，看護人喂養知識和行為較差，有必要加強喂養指導，促進兒童生長發育。

【關鍵詞】 兒童；看護人；喂養；知識態度行為；生長發育

【中圖分類號】R749.94

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-257-01

Abstract Objective：To investigate the feeding knowledge， attitude and practice of caregivers among children aged 3 to 6 years in Yibin， and analyze the relationshiPbetween KAPscore and growth and development of children.Methods： From January 2016 to December 2017， 662 children and their caregivers were selected randomly from Yibin maternity and child health care hospital to investigate feeding knowledge， attitude and practice by self-designed questionnaire， physical examination and nutritional assessment were executed according to national standard methods， finally the relationshiPbetween feeding KAPof caregivers and growth and development of children was analyzed.Results： The score of feeding knowledge， attitude and practice of caregivers were 4.7， 10.9 and 2.0 respectively， the difference of knowledge and practice was significant among different domicile， caregivers and education. The incidence of malnutrition and overnutrition was 8.3% and 11.5% respectively among 662 children with a significant difference of domicile（P<0.05）. The relationshiPwas observed between feeding knowledge， practice of caregivers and growth and development of children with r 0.48 and 0.55 respectively（P<0.05）. Conclusion： Malnutrition and overnutrition of children aged 3 to 6 years in Yibin is very prominent， and feeding knowledge and behavior of the caregivers are poor. It is necessary to strengthen the feeding guidance and promote the growth and development of children.

Key words： children； caregivers； feeding； knowledge-attitude-practice； growth and development

兒童生長發育與其營養狀況密切相關，學齡前兒童營養不良主要表現為：發育遲緩、營養不足和肥胖等[1]，這些不良營養狀態除了影響生長發育和智力水平，還可能導致成年后某些疾病的發病率增加[2，3]。造成兒童營養不良的主要原因是不科學的喂養方式和問題飲食行為[4]，而看護人對營養、喂養的知識和態度直接影響到其喂養行為[5]。本研究通過對宜賓市部分兒童看護人進行營養知識態度行為（Knowledge-Attitude-Practice，KAP）調查，并分析其與兒童生長發育的相關性，為指導兒童喂養和營養促進提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 隨機選取2016年1月-2017年12月于宜賓市婦產兒童醫院兒童保健科進行兒童保健的3～6歲兒童及看護人662人，其中男童338人，女童324人，平均年齡（4.4±1.5）歲。來自城市419人，農村243人；看護人（兒童的實際喂養者）為父母者296人，祖輩（爺爺奶奶外公外婆）者330人，其他（保姆等）36人；父母文化程度：初中及以下111人，高中及中專177人，大專及以上374人。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 參考文獻[6]采用自設計問卷對看護人進行營養和喂養相關知識態度行為調查。問卷內容：（1）基本信息。包括兒童性別、年齡、居住地、父母文化程度、從事職業、實際看護人基本信息等。（2）營養和喂養KAP問卷。包括營養和喂養知識問題6題、態度問題4題和行為問題4題，內容涵蓋兒童營養、喂養與生長發育，兒童生長發育與喂養的相關性，實際喂養行為（母乳喂養與代乳品喂養、輔食添加時機與原則）等，均采用封閉式問題，知識問題每答對1題給1分，最高8分；態度問題采用Linkert-4級評分法，分別計1～4分，最高16分，分值越高態度越好；行為問題每采取1項正確喂養方式計1分，最高4分。

1.2.2 生長發育測量與評價 按衛生部《兒童健康檢查服務技術規范（衛辦婦社發[2012]49號）》[7]對兒童進行體格測量，按《學齡兒童青少年營養不良篩查（WS/T 456-2014）》[8]進行營養狀況評價。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0對數據進行錄入和分析，計量資料用x±s描述，其統計分析用成組t檢驗或單因素方法分析（ANOVA），計數資料用頻數、率或構成比表示，其組間比較和關聯性分析用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 調查對象營養和喂養知識態度行為情況 共調查662名兒童看護人，其知識、態度和行為評分分別為4.7分、10.9分和2.0分，城市的家長知識和行為評分高于農村（P<0.05），但態度評分差異無統計學意義，不同看護人喂養知識和行為差異有統計學意義（P<0.05，父母>祖輩>其他），父母文化程度越高其喂養知識、態度和行為評分越高（P<0.05）。

2.2 兒童生長發育狀況 兒童營養不良發生率8.3%，營養過剩發生率11.5%，城市兒童營養不良發生率低于農村兒童，但營養過剩發生率高于農村兒童（P<0.05），而不同性別和看護人的兒童營養不良和營養過剩發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兒童生長發育狀況與看護人喂養KAP的關聯性 將營養不良和營養過剩均定義為異常，按生長發育正常和異常進行分類，同時將KAP評分的P25（第25百分位數）為界分為好和差，整理后進行x2檢驗，兒童生長發育狀況與看護人喂養知識和行為有相關性，其列聯系數r分別為0.48和0.55（P<0.05），見表3。

3 討論

兒童生長發育是兒童保健中最重要的監測項目，它充分反映兒童營養狀況，而兒童營養狀況和喂養關系密切[9]。隨著人們生活水平的提高，兒童營養狀況得到明顯改善，生長發育狀況有了長足的進步，但微量營養素（如鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D等）的缺乏仍是兒童嚴重的營養問題之一，當然伴隨著的還有宏量營養素的過剩問題（如超重和肥胖）[10]。合理的喂養方式是兒童充足營養的保證，1歲以前建議以母乳喂養為主，但隨著年齡的增大，輔食逐漸過渡為正餐，因此確保正餐充足合理的能量和營養素、培養兒童良好的進餐行為習慣是保證兒童生長發育的前提。

看護人的喂養知識和態度決定了其喂養行為[11]。在我國，隔代照顧是兒童照顧的重要方式，而兒童的喂養和照顧很大部分由祖輩完成的，祖輩的經歷和對科學喂養的理解還停留在幾十年前的狀態，奶制品攝入不足、過度喂養或以胖為美等情況常有出現。因此，了解看護人喂養知識態度和行為，發現其喂養中存在的問題，有利于開展營養教育，指導兒童合理喂養。本研究顯示：看護人喂養知識匱乏，存在較多問題喂養行為，但總體態度良好，有主動獲得科學喂養的意愿，因此有必要采取合適的方式向看護人推廣科學喂養知識，促進其改變問題喂養行為。

本研究還發現，宜賓市兒童營養不良和營養過剩發生率處于較高水平，還需要進一步加強喂養指導，近年來我市6歲以下兒童規則參加兒童保健的人數在逐年增多，但參加率仍處于很低水平，對于存在生長發育問題的兒童，較多家長會進行兒童保健，可以通過多種方式進行喂養指導[12]。看護人喂養知識和行為與兒童營養不良或營養過剩發生率呈正相關，所以通過積極喂養指導，增加看護人科學喂養知識，有利于降低兒童營養不良和營養過剩的發生率，促進兒童平衡膳食，保證正常生長發育。

參考文獻

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