新醫改前后患者就醫人數及滿意度分析

張巖梅

摘 要 目的：分析新醫改前后社區衛生服務站患者就醫人數和滿意度的變化。方法：分析2016年4-12月門診就醫例數及患者對門診提出的意見，并于2017年4-12月實施相應的改進措施。比較新醫改前后患者就醫人數與滿意度的變化。結果：2017年門診就醫人數與門診患者的滿意度明顯高于2016年（P<0.05）。結論：通過各方面改革，有助于提高社區衛生服務站就醫人數和患者的滿意度，從而推動社區衛生服務站的可持續發展。

關鍵詞 新醫改；就診人數；患者滿意度

資料與方法

分析2016年4-12月門診就醫例數以及患者對于門診提出的意見，并于2017年4-12月實施相應的改進措施。

具體改進措施：①社區服務中心需要加強人員管理，隨著工作量的增加，工作人員的工作壓力也越來越大，需要通過優化工作環境，合理排班，減輕工作人員的心理負擔，同時也要做好工作人員的管理工作，提高工作人員的積極性，將績效考核與工資薪酬相掛鉤，提高工作人員的工作積極性。②由于社區服務站的患者種類增多，對于醫務人員的專業能力提出了更高的要求，因此社區服務中心需要不斷加強專業培訓工作，同時工作人員自身也要做好職業規劃，定期參加討論會與講座，多看書，補充自身的知識，同時要積極參與各項技能培訓，從而為患者提供更加優質的服務。③藥品放開后種類增多，醫務人員應加強學習藥理知識，掌握藥物適應證、禁忌證，從而保障患者的合理用藥。④利用全科醫生工作室開展家庭醫生服務簽約工作，以解決患者增多的問題，為患者提供服務。

觀察指標：比較改革前后患者就醫例數與滿意度的變化。

統計學方法：采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗；計數資料比較采用X 2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

門診就醫例數變化：2016年4-12月門診18 192人次，新建檔案108份，新簽家庭醫生式服務98人；2017年4-12月門診25 846人次，新建檔案185人次，新簽家庭醫生式服務170人，見表l。

患者滿意度變化：2017年門診患者的滿意度明顯高于2016年（P<0.05）。

討論

隨著新醫改的推動，北京市實施老年人首診到社區制度，大多數藥品都能在社區使用，在職企業職工在社區報銷比例比醫院高等原因，使得社區衛生服務站患者增加，如何在確保診療治療的基礎上提高患者的滿意度是社區衛生服務站主要思考的問題。雖然社區衛生服務站近些年來得到了一定的發展，但是仍存在著編制人員少、科室不全、工作強度大等問題。這些都對社區衛生服務站的服務質量造成了較大的影響[1、2]。因此，文章主要針對這些問題進行探討。

本次研究將針對患者對社區衛生服務站的意見集中在藥品種類少的問題上。2017年新醫改藥品放開使用開始實施零庫存管理，使藥品從醫改前213品規增加到現在435品規，設立缺藥登記本，對特殊用藥進行登記，采購后通知患者取藥，極大滿足患者需求，方便患者。做好分級診療工作將慢病患者留在社區，減輕2、3級醫院的壓力，解決患者看病難、看病貴的問題。聘請2、3級醫院的專家到站上出診，讓患者在家門口就能輕松就診看上全科醫生的同時看上專科專家。對患者進行健康教育、慢病知識講座，提高患者的健康知識。通過多種渠道培訓基層醫務人員，提升業務水平。為了更快、更好地提供服務。同時通過建立全科醫生工作室開展家庭醫生簽約服務，護士負責接診患者，建立、完善檔案，核對信息，進行體檢，大夫負責接診患者，進行診治，患者拿回藥后護士再進行用藥指導、健康教育和慢病隨訪，預約下次就診時間。這樣既解決了全科醫生少、患者多的問題，又充分發揮了社區護士的作用，最終受益的是患者得到了全方位的服務，提升了的獲得感。在研究觀察中，2017年門診就醫人數和患者滿意度明顯高于2016年，這說明根據新醫改相關政策對社區衛生服務站工作進行改善，對于提高患者滿意度具有積極的影響。

隨著現代醫療衛生制度的建立健全，醫院需要將單一的績效管理轉變為全面評價管理模式，從而確保臨床管理的有效性。同時，需要將原先的被動管理轉變為主動管理，從而將外部約束轉變為自我約束。績效考核主要是對醫務人員工作目標完成情況以及工作態度等指標的綜合評價結果，能夠反映工作人員的工作狀況，同時也從側面反映了社區衛生服務站的管理水平[3]。但是在工作中發現，績效考核結果未能與工作人員的薪酬調整和職稱晉升相結合，從而導致社區衛生服務站管理流于形式，未能得到有效的應用。因此，社區衛生服務站需要將獎金、工作人員的薪酬與績效考核結果相結合，同時將個人績效與個人發展目標、職工培訓、職位晉升以及職稱評選等方面掛鉤，從而提高醫務人員工作的主動性。

參考文獻

[1]鄭杰.科技興院人才立院改革活院管理強院一宜昌市第二人民醫院簡介[J]中國衛生經濟，2017，27（6）：1-3.

[2]劉翠芳.關于醫院高收費及醫院管理和改革問題的分析與思考[J].改革與戰略，2018，25（1）：18-22.

[3]楊勇兵.探討新醫改對醫院藥劑管理轉變的影響[J]臨床合理用藥雜志，2016，6（36）：209.