縣級婦幼保健機構護理管理中存在的問題及對策

胥艷

摘 要 婦幼保健機構在社區公共衛生服務方面發揮了重要的作用，護理工作不同于綜合性醫院，隨著婦幼保健機構的深化改革，婦幼保健機構護理管理也存在較多的問題，制約著婦幼保健機構的發展。為此通過對轄區7所縣級婦幼保健機構的調查，同時結合國內外有關文獻及多家縣級婦幼保健機構的現狀進行分析，著重從護理人員嚴重缺編，護理專業人員職稱、年齡分布不均衡，護理員專業技術水平低下，護理工作勞動強度大和護理管理不健全，且執行力度不大等方面進行闡述，并提出了相應的對策。著重闡述了建立健全各項護理管理制度，醫院要有長遠規劃，及時和充實護理隊伍建設、加強護理人員培訓管理，提高護理人員素質。

關鍵詞 縣級婦幼保健機構；護理管理；對策

婦幼保健機構護理工作不同于綜合性醫院，隨著婦幼保健機構的深化改革，婦幼保健機構護理管理也存在較多的問題。本文探討縣級婦幼保健機構護理管理中存在的問題及對策。調查方法

自行設計調查表，內容包括：①一般情況：醫院級別、性質、地域；②護理機構設置情況；③護理人員情況：包括人數、學歷、職稱等；④護理管理情況：包括護理單元設置情況、分級管理情況、護理人員的滿意度情況等。選擇本市所轄的江陽區、納溪區、龍馬潭區、瀘縣、合江縣、敘永縣、古藺縣7所婦幼保健機構的護理人員進行調查，共發放調查問卷200份，回收186份，合格問卷180份。

縣級婦幼保健機構護理管理工作中存在的問題

護理人員嚴重缺編，護理專業人員職稱、年齡分布不均衡：目前，多數縣級婦幼保健機構護理人員嚴重缺編，按照護理人員的配置要求，護理人員占衛生專業技術人員的50%，護士與床位比應達到0.4：l，幾乎所有的縣級婦幼保健機構護理人員<0.3：1，而且在年齡分布及職稱分布方面不均衡，年長護理人員偏多。由于10余年來護理崗位充實不足，年輕護士缺乏，導致護理人員年齡偏大，影響了護理質量。

護理員專業技術水平低下：多數護理人員沒有機會外出進修，醫院只注重對醫生的培養，忽視了對護理人員的培養，即使有機會給予外出進修，也可能是由于上馬了新儀器、新設備，廠家提供的專業培訓，多數護理人員仍然按照過去的護理模式，工作沒有創新。雖然有些護士通過自考或函授學習，取得了專科、本科學歷，但是護理技術并沒有真正提高，只是在晉升、晉級時能達到加分的目的。

護理工作勞動強度大：由于護士人員嚴重缺編，護理人員的勞動強度較大，工作時間長，上完夜班繼續上白班比較常見。護理人員面對比較機械性的工作，積極性不高，創新意識差，被迫地完成護理工作。在這種情況下，很難提高護理質量，達不到患者的滿意，也增加了護理風險。

護理管理不健全，且執行力度不大：縣級婦幼保健機構在護理管理方面積累了一定的經驗，但是有些婦幼保健機構在護理管理方面存在一定的欠缺，如管理制度不健全，護理操作程序不規范，有的還停在過去的標準上，沒有及時更新。還有一個問題就是在管理制度的執行力度上，有些幼保健機構在護理人員的晉升、晉級、獎懲方面存在不公平因素，對護理工作起到了反作用，有些護理人員工作不踏實，卻通過送禮、拉關系，在評優樹先、晉升、晉級方面得到實惠，而本來認真工作的護理人員確沒有得到重視和關愛，挫傷了工作積極性，影響了護理工作。

縣級婦幼保健機構護理管理對策及建議

建立健全各項護理管理制度：縣級婦幼保健機構要與時俱進，對護理管理制度、操作規范要及時進行更新，按照原衛生部護理管理要求及相關規章制度進行修訂，結合婦幼保健機構的特點，制定出適合自身的各項護理管理制度。建立合理的晉升、晉級制度，要通過職代會進行表決，一旦通過職代會，就嚴格按照制度去執行，任何人不能以任何理由、任何借口走歪門邪道，要一視同仁，切實把工作認真做好。業務能力突出的護理人員引領到管理崗位，并給予相應的待遇，樹立婦幼保健機構的正氣，促使護理工作積極、健康向上發展。

醫院要有長遠規劃，及時進行護理隊伍建設：主管部門及領導要高度重視護理人員的合理配置嘲，通過各種途徑改變護士缺編現象，逐步實現以實際工作需要為基礎的護理配置方法。醫院領導要按照醫護比例，及時與主管部門溝通，擴大護理人員編制，及時補充欠缺的崗位人員，在人員配備方面注意配備老中青相結合、各種職稱相適應的護理隊伍，注重護士的資格的管理，適當聘任有護理資格的護理人員，合理排班、彈性排班、強弱搭配，保障護理人員的休息，改善臨床護理人員相對不足的現狀，降低護理人員的勞動強度，確保護理質量。管理層的管理觀念需要跟隨著市場和患者需求的發展不斷更新，以科學系統的方法論為基礎，給護理的管理增加一些新型的思維方法和管理理念，將系統思想和系統方法運用到護理管理之中，實現對護理的現代化、系統化、科學化的管理，對護理管理的理論性、有效性以及層次水平進行提高。以保證護理質量為管理核心，對護理質量進行全面的現代科學護理管理。

加強護理人員培訓管理，提高護理人員素質：加強對護理人員的培訓對提高護理質量有著重要的意義，縣級婦幼保健機構要充分利用繼續醫學教育、學歷教育和培訓等方式進行培訓，增強護理人員的基本理論、基本知識和基本技能的提高，通過外出進修、組織專家講座等可以開闊護理人員的眼界，提高新技術的應用水平，更好地提高護理質量。

穩定護理人員的情緒：醫院應根據工作風險程度和工作量分配獎金，提高夜班補貼和節假日加班的補貼，提高護理人員福利待遇，醫院政策應該向臨床一線傾斜，穩定臨床一線護理隊伍。在晉升聘用上，對臨床一線的護士給予政策傾斜，切實提高病區護理人員福利待遇，使臨床一線人員安心工作，以達到穩定護理隊伍、避免人員流失的目的。

總之，婦幼保健院需要完善管理制度，促進護理質量的提高，為婦幼保健工作奠定良好的發展基礎。