優質護理干預對腦梗死患者神經功能的影響分析

李祿培

摘 要 目的：探討優質護理干預對腦梗死患者神經功能的影響。方法：收治腦梗死患者146例，分為對照組和研究組。對照組采用常規護理，研究組采用優質護理干預，比較兩組護理效果。結果：護理后，兩組NFA評分低于護理前，FMA評分、Barthel指數高于護理前，組間比較，研究組優于對照組（P<0.05）；研究組護理后生活質量各相關指標評分均高于對照組（P<0.05）。結論：優質護理干預對促進腦梗死患者神經功能恢復，提高基本生活能力和運動能力，改善生活質量具有重要意義。

關鍵詞 腦梗死；神經功能；優質護理

腦梗死主要指的是隨著血液流動，血液中的各種栓子，阻塞了腦動脈血管，進而導致的一種缺血性腦血管疾病，其是臨床常見病和多發病，具有較高的發病率、致殘率和致死率，對患者生命健康構成了嚴重威脅。老年群體是本病的高發人群，伴隨著日益嚴重的老齡化趨勢，其發病率逐年升高。科學有效、積極對癥的臨床治療是提高患者臨床療效的關鍵，而治療過程中的護理指導對進一步提高治療效果，緩解和控制病情發展，降低并發癥發生率，改善生活質量具有重要作用。本文選取我院收治的腦梗死患者146例為觀察對象，現評析、報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年2月收治腦梗死患者146例，按照數字表法分為對照組（n=73）和研究組（n=73）。對照組男38例，女35例；年齡60～75歲，平均（69.2±0.6）歲。研究組男37例，女36例；年齡61～76歲，平均（68.8±0.7）歲。對比兩組患者的基線資料，組間差異無統計學意義（P>0.05），可展開對比。

方法：對照組行常規護理，主要護理要點：①飲食干預：嚴格遵照醫囑，根據患者的病情需求和具體情況，制定科學、合理的飲食方案，確保患者日常飲食可以保持平衡，促使病情好轉和機體盡快恢復健康。②體位康復訓練：在患者病情允許的情況下，由護理人員指導和協助進行相應的體育鍛煉。

在此護理基礎上，研究組行優質護理，主要護理要點：①心理干預：突然發生的腦梗死會導致患者出現嚴重的語言或肢體障礙，進而使患者出現少言寡語、思維遲緩、無法集中注意力等一系列不良心理和情緒變化。護理人員需要結合患者的心理特點和精神狀態進行針對性心理護理指導，對患者文化程度、心理狀況等各方面的因素進行綜合評定，增進護患之間的情感交流和語言溝通，給予其疏導和安撫，誘導患者適當做一些興趣濃厚的棋牌游戲、聽音樂等，必要的情況下可對以往治療成功的病例進行介紹，使患者重新樹立其與疾病斗爭的決心和信念。與此同時，與患者家屬也要保持良好的溝通，囑其給予患者社會和心理支持，幫助其最大限度地將心理負擔放下，保持樂觀、積極的心理狀態。②語言功能康復訓練指導：待患者恢復清醒意識后，可選擇擺放其喜愛的物品、播放其喜歡類型的音樂等方式對其視覺、聽覺進行刺激，幫助患者對擺放的物品進行認知，并指導其進行簡單的發音練習，先由單個字發音開始，逐漸向詞匯、短語、句子過渡，按照循序漸進的原則進行反復訓練，以恢復其神經功能。③運動功能康復訓練指導：確定患者意識、病情、情緒均完全恢復穩定狀態后，協助其開展恢復性運動功能訓練。先被動訓練肢體，具體包括按摩肢體、被動伸展、旋轉關節，以免長期臥床導致關節發生痙攣或肌肉萎縮，協助患者定時進行翻身、坐立等基本工作，使其主動運動能力明顯提高，待患者從坐立轉變成站立后，強化平衡性練習，自原地踏步行走開始，為身體平衡奠定基礎。在護理人員輔助下進行行走練習，逐漸向獨立行走過渡，使患者運動功能得到最大限度的恢復。④日常生活活動能力康復訓練指導：待患者語言或肢體功能有所改善后，護理人員則需要指導其獨立完成吃飯、穿衣、洗臉、上廁所等簡單的日常生活項目。也可依據其病情恢復程度允許其適當進行散步、行走，以達到提升其日常生活能力和生活質量的目的。

觀察指標：①運用神經功能缺損評分（NFA）對患者神經功能進行評估，分值O～45分，得分與神經功能缺損成反比。②運用Fugl-Meter（FMA）評分法對患者肢體功能進行評定，分值0～100分，得分越高代表肢體功能恢復越好。③運用Barthel指數法對患者基本生活能力進行評定，得分越低代表生活能力越差。④運用生活質量測量表對患者認知功能、身體功能、社會功能及角色功能、情緒功能進行評定，得分與生活質量成正比嘲。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組護理前后NFA、FMA、Barthel指數評分變化比較：兩組護理前NFA、FMA、Barthel指數評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后展開比較，研究組NFA低于對照組，FMA、Barthel指數評分高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組生活質量評分比較：研究組護理后角色功能、社會功能、身體功能、情緒功能、總體生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

臨床實踐發現同，在對癥治療基礎上，輔助科學系統的護理干預，對改善腦梗死患者預后和生存質量意義顯著。

優質護理是近年來新推廣使用的以患者為中心的一種新穎的護理措施，其主要通過人性化、全面性的護理措施，幫助患者改善病情，提高臨床療效和改善生活質量。其從不同角度出發，以患者病情特點和身體情況為依據，開展心理指導、運動、語言功能訓練和日常生活能力訓練等，以顯著提升患者的溝通能力，促使其保持平和穩定心理狀態，盡快恢復神經功能，從而達到提升其日常生活、運動能力的目的。

本次試驗證明，優質護理干預對促進腦梗死患者神經功能恢復、提高基本生活能力和運動能力、改善生活質量具有重要意義，值得采納和推廣。