3D解剖軟件及“三明治”教學(xué)在人體解剖教學(xué)中的實(shí)踐

朱世杰 陳蕾蕾 羅亞非（通訊作者） 唐中生 陸 瑩 吳春朋 寇云芳 范瑞娟 陳 瑞

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院 貴州 貴陽(yáng) 550025）

人體解剖學(xué)是學(xué)生邁進(jìn)醫(yī)學(xué)院校第一學(xué)期就會(huì)開(kāi)展的一門基礎(chǔ)課，是進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)知識(shí)的基石，因此對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是學(xué)好這門課至關(guān)重要。隨著自主學(xué)習(xí)的理論與方法的不斷完善，將新的理論和方法引入到自主學(xué)習(xí)章節(jié)的教學(xué)中，驗(yàn)證對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)效果是教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)之一，本實(shí)驗(yàn)即是借助3D虛擬數(shù)字人解剖軟件，將三明治教學(xué)引入到自主學(xué)習(xí)教學(xué)當(dāng)中的一次嘗試。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

以貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2017級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)2個(gè)班學(xué)生為對(duì)象，隨機(jī)抽取90人，每組30人，分3個(gè)組即3D解剖軟件+“三明治”教學(xué)組、3D解剖軟件+常規(guī)教學(xué)組、常規(guī)教學(xué)組，各組按照相應(yīng)的教學(xué)模式進(jìn)行。

2.研究方法

我校人體解剖學(xué)為4個(gè)章節(jié)的自主學(xué)習(xí)，共12學(xué)時(shí)，因采用大班制教學(xué)，而“三明治”教學(xué)方法適用于20～30人小班教學(xué)[1]，故研究主要方法如下：（1）組建小組：將志愿加入本實(shí)驗(yàn)的同學(xué)采取隨機(jī)分組的方法分為三組，打破原先的班級(jí)制教學(xué)改為小組教學(xué)。（2）課前準(zhǔn)備：①對(duì)于納入到應(yīng)用3D解剖軟件的同學(xué)，在開(kāi)始自主學(xué)習(xí)章節(jié)前一周，由陳瑞老師對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握該軟件的應(yīng)用；②根據(jù)自主學(xué)習(xí)章節(jié)的教學(xué)大綱和教學(xué)設(shè)計(jì)要求，在學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)章節(jié)前一周，將自主學(xué)習(xí)的目的、要求和知識(shí)的重難點(diǎn)通過(guò)QQ發(fā)給納入實(shí)驗(yàn)的所有醫(yī)學(xué)生，將上課要討論的內(nèi)容發(fā)給“三明治”教學(xué)組的學(xué)生；③“三明治”教學(xué)組的學(xué)生根據(jù)自主學(xué)習(xí)章節(jié)的具體要求， 在課前查閱相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，并制作討論P(yáng)PT課件于課堂上講解自己對(duì)自主學(xué)習(xí)章節(jié)討論點(diǎn)的觀點(diǎn)和理由，最后學(xué)生根據(jù)老師點(diǎn)評(píng)給出的建議，再次進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并完成自主學(xué)習(xí)各章節(jié)小測(cè)驗(yàn)[2]。

二、效果評(píng)價(jià)

采用自主學(xué)習(xí)調(diào)查問(wèn)卷及自主學(xué)習(xí)章節(jié)閉卷考試，統(tǒng)計(jì)學(xué)生在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我調(diào)節(jié)和自主學(xué)習(xí)能力三方面培養(yǎng)提升情況及比較自主學(xué)習(xí)章節(jié)的考試成績(jī)。應(yīng)用Sigma Plot軟件分析。

三、研究結(jié)果

圖1

3.1 比較三組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況。

其中3D解剖軟件+“三明治”教學(xué)組完成調(diào)查人數(shù)30人，認(rèn)為在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我調(diào)節(jié)和自主學(xué)習(xí)能力有明顯提高的為23人，認(rèn)為在以上三方面提升沒(méi)有幫助為7人，有效率為76.7%；3D解剖軟件+常規(guī)教學(xué)組在以上三方面認(rèn)為有所提升的為16人，認(rèn)為沒(méi)有幫助的為14人，有效率為53.3%；常規(guī)教學(xué)組在以上三方面認(rèn)為有所提升的為13人，認(rèn)為沒(méi)有幫助的為17人，有效率43.3%。因調(diào)查問(wèn)卷有一定的主觀性，所以但從數(shù)據(jù)上看3D解剖軟件+“三明治”教學(xué)組在自主學(xué)習(xí)方面的培養(yǎng)提升高于其他兩組，但不能客觀反映具體情況。

3.2 比較三組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)章節(jié)考試成績(jī)。

統(tǒng)計(jì)三組的考試成績(jī)，并進(jìn)行兩兩比較。其中3D解剖軟件+“三明治”教學(xué)組的平均分高于其他兩組的平均分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)圖1），而3D解剖軟件+常規(guī)教學(xué)組的平均成績(jī)雖高于常規(guī)教學(xué)組，但統(tǒng)計(jì)后P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、討論

人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)是要理論和實(shí)踐相結(jié)合的，由于實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間及實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的不足，造成學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐少，學(xué)習(xí)效果并不理想。3D虛擬數(shù)字人解剖軟件是一款能將人體結(jié)構(gòu)三維呈現(xiàn)的軟件，可以在手機(jī)終端應(yīng)用，學(xué)生通過(guò)該軟件與實(shí)驗(yàn)標(biāo)本相結(jié)合，能詳細(xì)觀察人體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及層次關(guān)系，利于學(xué)生理解記憶解剖學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)，也便于可以隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。而三明治教學(xué)方法的原理就是學(xué)習(xí)，討論和再學(xué)習(xí)的過(guò)程。在人體解剖自主學(xué)習(xí)章節(jié)的學(xué)習(xí)中，是以學(xué)生為主體，通過(guò)提前對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)及重難點(diǎn)的了解學(xué)習(xí)，然后對(duì)老師給出的討論點(diǎn)，結(jié)合自身學(xué)習(xí)的理解給出獨(dú)有的見(jiàn)解，最后再根據(jù)老師給出的指導(dǎo)意見(jiàn)再次進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。通過(guò)4個(gè)章節(jié)，12學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，這種教學(xué)模式的學(xué)生，在對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的提高方面比其他兩種教學(xué)方法要明顯，且自主學(xué)習(xí)考試成績(jī)也高于其他兩組。這說(shuō)明3D解剖軟件應(yīng)用及“三明治”教學(xué)方法不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，而且還增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，取得了較好的學(xué)習(xí)效果[4-5]。

在3D解剖軟件及“三明治”教學(xué)法應(yīng)用實(shí)踐中，也發(fā)現(xiàn)了該教學(xué)模式存在著一些問(wèn)題如3D解剖軟件有些更細(xì)微的人體結(jié)構(gòu)圖標(biāo)識(shí)的不清楚，會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生誤解，還有“三明治”教學(xué)方法是在自主學(xué)習(xí)章節(jié)的應(yīng)用，該方法相對(duì)占用學(xué)生的時(shí)間較多，有部分學(xué)生因大量時(shí)間用在自主學(xué)習(xí)章節(jié)，忽略非自主學(xué)習(xí)章節(jié)的學(xué)習(xí)記憶，造成顧此失彼，所以在實(shí)際應(yīng)用中要注意對(duì)學(xué)生軟件的培訓(xùn)及對(duì)“三明治”教學(xué)法的改進(jìn)。