不同免疫檢驗方法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物的臨床對比研究

趙蕾

（北京市中西醫結合醫院，北京 100039）

0 引言

乙型肝炎是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種常見傳染疾病，乙型肝炎病毒感染后可導致急慢性肝炎、肝硬化，嚴重還可進展為肝衰竭、肝癌等，是危害人類健康安全的一個世界公共衛生問題，早期有效的確診對控制病情進展、改善預后具有重要意義[1-2]。臨床在乙型肝炎病毒感染的診斷上，血清學標志物檢測由于操作方便、檢出率高，目前在乙型肝炎病毒感染的檢測中被廣泛應用，其中ELISA和ECLIA是常用檢測血清學標志物的方法，不過目前對于兩者具體檢測效果比較的研究尚少[3-4]。為探索最佳的檢測方式，本研究比較不同免疫檢驗方法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取我院2017年1月至2018年1月收治的乙型肝炎病毒感染患者100例，分別采用ELISA和ECLIA檢測所有患者的血清學標志物。100例患者包括男57例，女43例，年齡18～49歲，平均（40.8±2.1）歲。

1.2 方法

于清晨空腹期抽取患者靜脈血液5mL，以3000r/min的速度進行10min的離心處理，分離上清液，并放置于-20℃冰箱中保存待檢。檢測儀器采用雅培i2000全自動化學發光免疫分析儀和酶標免疫檢測儀。全自動化學發光免疫分析儀檢測試劑由雅培公司提供，酶標免疫檢測儀試劑由北京萬泰生物藥業公司提供[5-6]。分別對乙型肝炎病毒感染患者血清標志物 HBsAg、HBeAg、抗 -HBs、抗-HBe、抗-HBc等進行檢測，操作時嚴格按照試劑盒說明書的規范流程進行操作。

1.3 診斷標準

酶聯免疫吸附法中抗-HBe、抗-HBc＜臨界值為陽性；電化學發光法中HBsAg、HBeAg、抗-HBs≥臨界值為陽性。

1.4 統計學處理

表1 兩種檢測方式血清標志物陽性率比較[n(%)]

2 結果

2.1 兩種檢測方法血清標志物陽性率對比

ELISA與ECLIA檢測HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc的陽性率比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩種檢測方式的診斷準確率對比

ECLIA診斷100例乙型肝炎病毒感染患者共確診97例，診斷準確率為97.00%；ELISA診斷乙型肝炎病毒感染患者共確診78例，診斷準確率為78.00%。ECLIA的診斷準確率比ELISA顯著更高（χ2=16.5029，P=0.0000）。

3 討論

乙型肝炎是臨床常見的一種以肝臟病變為主的傳染性疾病。近年來乙型肝炎的發病率呈現出逐年上升的趨勢，早期及時確診對病情控制及預后均有重要意義，而傳統診斷方式效果并不理想，目前在乙型肝炎病毒感染的檢測上，酶聯免疫吸附法和電化學發光法等方法發揮了確切價值[7-8]。

酶聯免疫吸附法主要采用抗原與抗體的特異反應將待測物與酶連接，然后通過酶與底物產生反應達到檢測目的，其基本原理為：①使抗原或抗體與某種酶連接成酶標抗原或抗體，即保留其免疫活性，又保留酶的活性；②使抗原或抗體結合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性[9]。電化學發光免疫分析是電化學發光和免疫測定相結合的產物，其標記物的發光原理是一種在電極表面由電化學引發的特異性化學發光反應，通過用電化學發光劑標記抗體，采用抗原抗體反應和磁顆粒分離技術，根據電化學發光劑在電極上發出的光強度大小對待測抗原或抗體進行定性或定量分析[10]。

在乙型肝炎病毒標志物檢測中，HBsAg陽性表示HBV處于感染階段；抗-HBs是HBsAg刺激機體后產生的保護性抗體，陽性表示已產生對HBV的免疫力；HBeAg是感染HBV后肝細胞分泌的一種蛋白，陽性表示HBV活躍復制及傳染性強；抗-HBe也是由HBeAg刺激機體產生的抗體，陽性表示疾病緩解、感染性減弱。本研究通過比較酶聯免疫吸附法與電化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染血清標志物的效果，結果顯示ELISA與ECLIA檢測 HBsAg、HBeAg、抗 -HBs、抗 -HBe、抗 -HBc的陽性率比較無明顯差異，HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc的陽性率均較低，而抗-HBe陽性率偏高，不過ECLIA的診斷準確率比ELISA明顯更高，提示ECLIA在乙型肝炎病毒感染血清標志物的診斷上更具優勢。

綜上所述，臨床檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物采用電化學發光法具有更高的診斷準確率，診斷價值更高，值得推廣。