分析宮頸癌三級篩查的臨床體會

麻彥霞

（河北省平鄉縣中醫院，河北 邢臺 054500）

0 引言

在臨床上對女性身體健康造成嚴重威脅的惡性腫瘤中，比較常見的是宮頸癌，宮頸癌的發病率僅僅低于乳腺癌，常常出現在子宮頸管、子宮陰道部中，有相關的統計顯示，在世界范圍中，每年有約20萬的女性因為患宮頸癌而導致死亡[1]。目前我國出現宮頸癌的人數以及死亡人數高達世界范圍的1/3，通過對患者進行及時診斷、治療能夠明顯改善患者生活質量，降低死亡幾率[2]。因此，前期篩查非常重要，在本次研究中，對宮頸癌三級篩查的臨床結果進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在2016年9月至2017年9月隨機選擇某地方198例婦女作為本次研究分析對象，年齡21～50歲，平均（35.67±3.75）歲，納入標準：對本次研究均有知情權，并簽訂知情同意書；排除標準：存在嚴重的內科、外科疾病，對檢查不能耐受，進行過全子宮切除手術，確診宮頸癌或妊娠。

1.2 方法

將特制的標本采集刷插入到被檢查婦女的宮頸管中，沿順時針方向旋轉3～5圈，將采集刷放置在緩沖保存液中，處于4℃進行保存，對標本分別進行巴氏細胞學檢查以及液基細胞學檢查，其中巴氏細胞學檢查方式如下：使用軟木刮板，在檢查者的宮頸處將脫落細胞進行刮取采集，將其涂抹在載玻片上，經過染色處理后，通過顯微鏡對其細胞形態進行觀察；其中液基細胞學檢查方式如下：將采集到的宮頸病變送至制片室中，將細胞混均后，使用濾膜袋將雜質分離，使得細胞呈薄層均勻分布，使用制片機對其進行適當的離心，再將細胞均勻地平鋪到載玻片上，依次進行涂片、酒精固定、巴氏染色、封片等，通過顯微鏡對細胞形態進行觀察[3-4]。

1.3 觀察指標

巴氏細胞學：正常陰道涂片為巴氏Ⅰ級；炎癥為巴氏Ⅱ級；可疑癌為Ⅲ級；高度可疑癌為Ⅳ級；癌變為Ⅴ級，在Ⅲ級以上表示為異常。

液基細胞學：無宮頸上皮內瘤變為（NILM）；非典型鱗狀上皮為（ASC）；其中包括了不能將高度病變除外的非典型上皮細胞（ASCUS）以及非典型鱗狀上皮（ASC-H）；低度鱗狀上皮病變為（LSILs）；高度鱗狀上皮病變為（HSILs）；鱗癌為（SCC），在（LSILs）以上，表示為異常。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究中所收集的數據結果進行分析，使用卡方檢驗（χ2）表示計數資料，以（%）表示，使用t對計量資料進行比較檢驗，以（±s）表示，當（P＜0.05），則表示差異有統計學意義。

2 結果

兩種篩查方式中，巴氏細胞學篩查中陽性人數為8例，其中Ⅰ級165例、Ⅱ級25例、Ⅲ級4例、Ⅳ級3例、Ⅴ級1例，陽性率為4.04%，對宮頸炎、鱗癌以及宮頸上皮內瘤變的靈敏度分別為84.0%、83.0%、85.0%；宮頸刮片膜式液基薄層細胞學篩查中陽性人數為10例，其中NILM 150例、ASC 17例、ASCUS 14例、ASC-H 7例、LSILs 7例、HSILs 2例、SCC 1例，陽性率為5.05%，對宮頸炎、鱗癌以及宮頸上皮內瘤變的靈敏度分別為94.00%、96.50%、95.00%。液基細胞學靈敏度明顯高于巴氏細胞學靈敏度，詳見表1。

表1 兩種篩查方式對宮頸炎、鱗癌以及宮頸上皮內瘤變靈敏度對比（n, %）

3 討論

目前在世界范圍中，我國是宮頸癌高發國家，近幾年來，我國出現宮頸癌的患病人數越來越多，發病率呈逐年上升趨勢，同時發病人群的年齡也越來越年輕，針對宮頸癌患者，對其早期進行有效的治療，大部分患者均能獲得較高的預后，因為宮頸癌患者在早期的臨床癥狀不明顯，在后期發現為宮頸癌時，患者大多數已經存在較為嚴重的臨床癥狀，錯過最佳的治療時間[5-6]。

對宮頸癌患者在癌前病變的階段及時發現，進行有效的治療，能夠幫助患者改善預后，同時經過相關的病學調查發現，宮頸癌普查對降低社會宮頸癌發病率、患者病死率具有顯著的效果，具有顯著的社會、經濟效應[7-8]。目前基層的醫療機構中比較常用的篩查方式包括了液基細胞學檢查、宮頸刮片、HPV-DNA以及巴氏細胞學檢查等，其中最為經典的篩查方式為巴氏細胞學檢查，對患者生理傷害較小，操作快捷，具有較高的檢出率，但是因為該種篩查方式會受到染色技巧、讀片水平、取材方式等因素的影響，其靈敏度不夠高[9-10]。在液基細胞學檢查中，通過對女性子宮頸細胞的收集，并將其放置在保存液中，基本上能夠獲取所有的細胞樣本，將細胞樣本中黏液、血細胞等雜質去除后，能夠制出清晰、全面的薄層涂片，便于診斷，具有較高的靈敏度。在本次研究中液基細胞學檢查的靈敏度明顯高于巴氏細胞學檢查（P＜0.05）。

綜上所述，在對宮頸癌三級篩查中，膜式液基薄層細胞學的靈敏度以及篩檢結果的準確度均明顯高于巴氏細胞學篩查，在臨床篩查中值得推廣應用。