比較鹽酸利托君和硫酸鎂治療先兆早產的臨床療效與不良反應

呂金枚

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣 062250）

0 引言

早產是指妊娠在28～37周的分娩，其發生幾率為5%～15%，是圍生兒死亡的主要原因之一[1]。早產兒的死亡率較高，即便存活，其智力、神經、身體的發育也會存在一定缺陷，這對產婦及早產兒來說都會帶來極大的痛苦。因此，對先兆早產的治療十分關鍵[2-3]。本研究中比較了鹽酸利托君和硫酸鎂治療先兆早產的臨床療效與不良反應，探討治療先兆早產的最優藥物，具體結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院于2012年3月至2017年3月收治的102例先兆早產患者，年齡22～37歲，平均（29.5±7.5）歲，孕周均在28～37周，所有患者的心電圖、B超、尿常規、血常規、胎心監護等常規檢查均無任何異常，但在妊娠28周以后出現宮頸管縮短及規律宮縮，達到10min 1次已被確診為先兆早產。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組50例，觀察組52例。對照組中年齡24～37歲，平均（30.5±6.5）歲，孕周在28～36周。觀察組中年齡22～35歲，平均（28.5±6.5）歲，孕周在29～37周。兩組患者在年齡、孕周、常規檢查等一般資料上均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用硫酸鎂進行治療，第一次的劑量為4g，在20mL的25%葡萄糖注射液中稀釋，再于5min后實施靜脈注射，之后在1000mL的5%葡萄糖注射液中加入25%硫酸鎂注射液60mL進行靜脈滴注，速度保證在2g/h，直至宮縮停止12h。

觀察組采用鹽酸利托君進行治療，具體方法為將100mg的鹽酸利托君加入到500mL的5%葡萄糖注射液中稀釋后進行靜脈滴注，此時孕婦的體位采取左側的姿勢。開始時對滴速進行適當控制使劑量保持在0.05mg/min，10min后增加到0.1mg/min，保持每隔10min增加0.05-0.1mg/min，直到達成預期效果。通常保證在0.15-0.35mg/min，在宮縮得到抑制后持續輸注12h。在靜脈滴注結束前的0.5h口服鹽酸利托君片劑，2片/4h，第三天改為2片/6h，連續服用直至宮縮減小為止[4-6]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的臨床療效和不良反應發生率。臨床療效的判斷標準為，顯效：宮縮得到顯著抑制，妊娠延長至37周以上；有效：宮縮有所抑制，孕期延長時間超過2d，但妊娠仍在37周以內；無效：宮縮沒有得到抑制，妊娠沒有延長甚至縮短，最終仍然早產。治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。不良反應包括惡心嘔吐、心律不齊、頭痛、皮疹、便秘等。

1.4 統計學分析

運用SPSS 20.0軟件對研究的相應數據進行分析，用t分析計量資料，以（±s）表示，用卡方分析計數資料，以（%）表示，若結果顯示P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應對比

觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

近年來早產的發生率正在逐步上升，因此，早產兒在新生兒中所占比例也在逐漸加大。早產兒由于還未足月，其身體器官的發育還不夠成熟，因此存在較高的先天性疾病發生率以及死亡率，存活下來的早產兒通常會存在智力、神經、身體發育等方面的缺陷，較易出現嚴重的黃疸[7]。早產兒的喂養也較為困難，因為其吸吮能力較差，容易導致低血糖。此外早產兒的抵抗力十分弱，免疫力低下，即便是很輕微的感染都會對其產生較大影響，嚴重者甚至會導致敗血癥，嚴重危及生命。不僅會花費較大的醫療費用，還會為其父母帶來較大的心理壓力。因此，對早產進行及早預防治療是十分重要的[8]。

現如今用來治療先兆早產的藥物主要有硫酸鎂與鹽酸利托君兩種。其中硫酸鎂之中的鎂離子能夠直接對子宮肌細胞起作用，拮抗鈣離子對于子宮平滑肌的收縮作用，進而起到抑制子宮收縮的作用，能夠有效用于治療先兆早產，但是這種藥物的顯效時間較長，不能盡快及時地抑制宮縮，并且治療效果較為一般，還存在較高發生率的不良反應[9]。

鹽酸利托君是一種β2腎上腺素受體激動劑，能夠激動子宮平滑肌內的β2受體，達到抑制子宮平滑肌收縮強度與頻率的效果，能夠有效預防早產、延長妊娠，是治療先兆早產的一種十分有效的藥物，此藥能夠有效提高治療效果，縮短顯效時間，延長妊娠時間，并且不良反應的發生率較低[10]。

本研究中選取了102位先兆早產孕婦，隨機分為對照組和觀察組。對照組使用硫酸鎂來進行治療，觀察組則采用鹽酸利托君進行治療，結果表明，觀察組的臨床療效顯著優于對照組，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，由此可見，在對先兆早產患者進行治療時，采用鹽酸利托君比硫酸鎂具有更好的臨床療效，能夠有效縮短顯效時間，延長妊娠的時間，安全可靠。

由上可知，使用鹽酸利托君治療先兆早產比硫酸鎂更為有效，且顯效時間更短，延長妊娠時間更長，不良反應的發生率更低，應大力推廣。