中西醫結合治療超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫臨床觀察

張寶鳳，魏學仿

（河北省唐山市豐潤區人民醫院，河北 唐山 064000）

0 引言

超聲乳化白內障吸除術在臨床應用范圍逐漸廣泛，其引發的各種不良反應也需要保持重視，其中術中由于角膜組織受損或者受感染而引發的角膜水腫出現率相對較高，對患者視力恢復會造成影響，甚至會阻礙角膜內皮細胞難以順利恢復透明[1]。有鑒于此，本院一直在探索預防超聲乳化白內障吸除術出現角膜水腫手段以及一旦發生后有效的治療方案，近年來應用中西醫結合手段進行治療，效果令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象來自本院2016年至2018年收治的經超聲乳化白內障吸除術治療且術后發生角膜水腫并發癥的患者群體，從中抽取80例。患者中男性41例，女性 39例；年齡 61～78歲，平均（65.7±4.2）歲；對患者角膜水腫程度進行分級，提示有37例為2級、有43例為3級。納入標準：完成手術后1天內存在角膜水腫癥狀；無合并其他眼科癥狀；患者對研究內容知情并表示自愿配合[2]。排除標準：合并重要臟器疾病；處于哺乳期或者妊娠期階段；有精神障礙或者交流障礙。根據患者接受治療方案差異將其每組40例分為單純組與聯合組，組間數據差異經統計學軟件處理，提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

單純組患者用單純西醫方案治療，術后第1天應用地塞米松，產自天津金耀藥業有限公司，給藥方式為靜脈注射，將其劑量10mg溶入100mL 5%葡萄糖注射液中，每次注射時間控制在20～30min，每天1次[3]。應用妥布霉素地塞米松滴眼液，產自齊魯制藥有限公司，每次滴眼2滴，每天4次。檢測患者術后眼壓，根據需要給予乙酰唑胺片，產自華潤雙鶴藥業股份有限公司，用藥方式為口服，每次服用劑量0.25g，每天服用3次。

聯合組在上述治療基礎上聯合中醫藥方除風益損湯加減治療，藥方組成如下：白芍、白術、川芎和熟地黃各10g，琥珀粉2g，紅花4g，桃仁以及蟬蛻各4g，當歸、防風、茯苓各12g，黨參15g。如患者存在自覺劇烈眼痛癥狀，加入乳香、郁金；如患者水腫程度嚴重，加入甘草、豬苓和桂枝[4]。每天1劑，水煎煮，早晚服用。

所有患者1個療程均需7d，連續治療2個療程。

1.3 療效標準

治療后患者典型臨床癥狀消失，接受裂隙燈檢查，提示為發現存在角膜水腫癥狀，判定治愈；患者治療后相關臨床癥狀有所改善，裂隙燈檢查，提示角膜水腫癥狀得到控制，判定有效；治療后患者癥狀、體征等均無改善，判定無效[5]。

1.4 統計學方法

對本文所涉及要統計學處理的數據輸入SPSS 20.0軟件，用（%）表示計數資料，接受χ2檢驗。用均數±標準差表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數據間存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

總有效率方面：聯合組患者所得數據顯著優于單純組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種治療模式對角膜水腫患者病情控制比較（n, %）

2.2 水腫消退時間

聯合組角膜水腫消退所需平均時間（5.3±1.5）d，單純組患者所需平均時間（11.5±4.3）d，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 術后不適癥狀

聯合組患者隨訪期間發生不良反應例數顯著少于單純組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種治療模式后患者各種不適癥狀情況比較（n, %）

3 討論

人口老齡化的逐漸深入使得老年人群體占據比例逐漸增加，該群體的健康受到社會各界的廣泛關注，白內障好發于老年人群體并對視力以及生活質量產生嚴重影響，當前主要治療手段為超聲乳化白內障吸除術，具有微創、對眼球組織傷害程度輕微、視力恢復效果顯著等優點，在臨床得到廣泛應用，但其所引發的各種并發癥也需要保持重視[6]。

從本文前瞻性研究所得各個表格數據當中可知，超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫患者接受中西醫結合治療方案在病情改善、水腫消退時間以及安全性方面均有顯著優越性[7-8]。角膜水腫在中醫可歸納為“黑睛”范疇內，治療原則在于祛風清熱、活血養血、清腫明目。所用藥方來自《原機啟微》，各藥材有抗炎、抗病毒、活血養血、利水消腫、健脾益氣以及調整免疫系統的效果，多種藥材相互協調，氣血同治，讓脈絡保持在通暢狀態，進一步消除水腫[9-10]。

綜上所述，對超聲乳化白內障吸除術治療后出現角膜水腫并發癥患者采取中西醫結合手段干預能在更短時間內緩解癥狀，治療效果令人滿意且安全性相對更高，值得推廣。