觀察海桐皮湯熏洗配合手法復位治療橈骨遠端骨折的臨床療效

王培柱

（河北省臨漳縣中醫院，河北 臨漳 056600）

0 引言

橈骨遠端骨折是骨科常見的骨折類型疾病，可為患者的日常生活帶來諸多不便，大大降低患者的生活質量[1]。本次研究，主要對本院于2016年1月至2018年1月收治的200例橈骨遠端骨折患者進行分組研究，旨在探究海桐皮湯熏洗配合手法復位治療橈骨遠端骨折的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年1月至2018年1月收治的200例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，使用數字排列分組法分組，單數列為觀察組，雙數列為對照組。觀察組（n=100），對照組（n=100）。2組橈骨遠端骨折患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

2組患者均予以手術復位治療，具體手術復位操作如下：指導患者呈平臥位，經臂叢神經麻醉后，在X線機的引導下行手法復位操作[2]。先予以持續縱向牽引，將骨折端牽引至骨折線的水平面位置，持續牽引后，前臂旋前，保證旋前方肌肉呈松弛狀態，待復位后，保持屈腕、輕度尺偏位。之后使用小夾板固定橈骨遠端，用三角巾將患肢懸吊在胸前，4～6周后將小夾板拆除[3]。觀察組在以上基礎應用海桐皮熏洗治療法。待小夾板拆除后，可將海桐皮湯煎熬出汁，導入盆中，把腕部放于盆的上方，進行熏蒸，水溫降至合適溫度時，可將腕部放于藥液中浸泡，30min左右即可[4]。海桐皮湯的主要成分包括海桐皮20g、伸筋草20g、桂枝10g、當歸12g、桑枝12g、透骨草20g、川芎12g、沒藥10g、甘草5g。1劑/d，2次/d，一周為一個療程，持續熏洗4個療程[5]。

1.3 觀察指標

對比分析2組橈骨遠端骨折患者的腕關節功能恢復的優良率及并發癥情況。優良率判定標準：Gartland-Werley腕關節功能評分0～2分，關節活動無限制和疼痛感，為優；評分3～8分，腕關節活動存在輕微的痛感，無殘疾，為良；評分9～20分，腕關節活動受限，偶有疼痛感，為可；評分超過20分以上，腕關節無法正常活動，疼痛感明顯，為差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 腕關節功能恢復的優良率對比

觀察組患者的腕關節功能恢復的優良率（93.00%）顯著高于對照組（84.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 腕關節功能恢復的優良率對比[n(%)]

2.2 并發癥情況對比

觀察組的并發癥總發生率（2.00%）顯著低于對照組（9.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。可行水氣、祛風濕和利關節。本研究表明，觀察組患者的腕關節功能恢復的優良率（93.00%）顯著高于對照組（84.00%）（P＜0.05）；其并發癥總發生率（2.00%）顯著低于對照組（9.00%）（P＜0.05）。提示海桐皮湯熏洗配合手法復位的效果顯著優于單獨應用手法復位，此方法充分發揮了藥物和物理熱力的積極作用，不僅可有效緩解肌肉痙縮、消散致炎物質，還可促進血液循環，加快康復速度，對治療橈骨遠端骨折具有重要意義。

表2 并發癥情況對比[n(%)]

3 討論

橈骨遠端骨折是骨科常見的骨折類型疾病，多發部位為旋前肌近端的下端部位，即密質骨和松質骨的交界處，也是最為薄弱的位置。因此，一旦該部位受到強大的外力沖擊時，骨折、骨斷裂的發生率極高[6-7]。手法復位治療橈骨遠端骨折的首選治療方案，主要根據肢體功能的要求和運動學原理，通過適當的牽引力、反牽引力對骨折端進行有效復位和制動。臨床實踐經驗已證實，手法復位雖然可以獲得一定的療效，但無法實現有效固定[8]。手法復位后，患者的腕部仍然會出現再次骨折、功能受限、強硬等并發癥，嚴重影響患者的康復進程[9]。為此，有專家經過大量地研究和經驗總結，發現對在手法復位的基礎上采用海桐皮湯進行治療，可有效消除腫脹、疼痛、關節僵直等癥狀，療效顯著[10]。該湯劑中的海桐皮、伸筋草可緩解拘攣、通筋活絡；當歸、川芎、乳香及沒藥可活血化瘀；桂枝、桑枝