可摘式隱形矯治器與固定矯治器對牙周病患者牙周健康影響的比較研究

王東旭，秦蘊，孫慧穎

（大慶市油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

隨著人們審美需求的提高，成人正畸患者數量逐年遞增，而成人患者多存在不同程度的牙周問題。傳統的固定矯治器治療，不但在美觀方面存在缺陷，且容易增加菌斑附著的風險，如護理不當會加重牙周負擔[1-3]。可摘式隱形矯治器是通過一系列可自行摘戴的透明矯治器對牙齒進行矯正，不僅美觀且有利于維護口腔衛生。本文旨在對比分析傳統固定矯治器和可摘式隱形矯治器對牙周病患者牙周健康的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年5月到我院接受正畸治療的患者16例，隨機將其分成對照組與觀察組。其中對照組8例，男5例，女3例，年齡18～35歲，平均（26.24±2.02）歲；觀察組8例，男4例，女4例，年齡17～35歲，平均（26.45±2.08）歲。所有患者均對本次研究知情且自愿參加，均患有輕度牙周炎；排除患有全身系統性疾病者以及抽煙和有開口呼吸習慣的患者。將兩組性別、年齡等一般資料進行對比，P＞0.05，差異有統計學意義。

1.2 方法

對照組給予傳統固定矯治器治療，患者佩戴金屬托槽矯治器（美國Ormco公司生產）；觀察組采用可摘式隱形矯治器治療，患者佩戴時代天使公司生產的無托槽隱形矯治器。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者治療前、治療一年及治療完成后一個月記錄牙周指數，其中主要包含：①GI（牙齦指數）。根據病人牙齦病變程度分為4級，0分表示牙齦正常；1分表示牙齦輕度炎癥，顏色輕微改變，輕微水腫，探診不出血；2分表示牙齦中度炎癥，顏色發紅，水腫光亮，探診出血；3分表示牙齦重度炎癥，明顯發紅水腫，有自發出血傾向[4]。②PLI（菌斑指數）。根據病人菌斑病變程度分為4級，0分表示齦緣區域無菌斑；1分表示視診無菌斑，但探診可在游離齦劑鄰近區刮出薄層菌斑；2分表示齦袋內、游離齦區或鄰近牙面可見中等堆積量的軟性沉積物；3分表示齦袋內、游離齦區以及鄰近牙面存在大量軟性沉積物[5]。③PD（探診深度）。齦緣至袋底或齦溝底的深度。

檢測方法：使用一次性口腔包，精確到0.1mm的807-010正畸游標卡尺以及williams牙周探針。主要依靠探診和視診檢查，在治療過程中和治療后對患者進行各項牙周指數檢測，均測量2次，取平均值[6]。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS 19.0統計學軟件中分析，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

矯治過程中，觀察組GI、PLI等牙周指數均顯著優于對照組（P＜0.05）；而矯治結束后1個月，兩組GI、PLI等牙周指數無顯著差異（P＞0.05），但均顯著優于治療前（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組各項牙周指數對比（±s）

表1 兩組各項牙周指數對比（±s）

組別 時間 GI PLI PD（mm）對照組觀察組治療前矯治過程中治療后1個月治療前矯治過程中治療后1個月2.45±0.611.97±0.560.54±0.252.48±0.620.84±0.550.58±0.233.29±0.652.82±0.620.75±0.343.31±0.671.89±0.630.72±0.363.89±0.782.79±0.452.08±0.373.92±0.812.24±0.462.06±0.38

3 討論

隨著成人正畸數量日益增多，正畸治療對牙周組織的健康的影響備受關注，菌斑構成的改變以及菌斑滯留是正畸治療過程中引發牙周組織疾病的主要危險因素[7]。

傳統固定矯治器易于形成食物殘渣的滯留環境，導致菌斑數量明顯增加，從而增大了牙周組織疾病的發病風險。此外，固定矯治器還會對口腔衛生維護的進行產生一定影響，增加了齲齒、牙齦炎癥的發生率。有學者認為牙周炎癥是一種可逆性損傷，能夠隨著矯治器的去除而恢復健康[8]。

可摘式隱形矯治是一種近年來被廣泛應用于正畸治療的新型技術，將臨床口腔醫學、生物力學、計算機科學、材料學等多種學科集合于一體，能夠更加準確地為患者定制矯治器，且矯治效果十分良好[9-10]。其隱形、舒適、方便、可預見、清潔等優點，已得到廣大正畸治患者的認可。相比傳統固定矯治器，隱形無托槽矯治器通過彈性膜片的彈性改變這種施力方式更有利于牙周組織的健康。本研究中，觀察組矯治過程中各項牙周指數均顯著低于對照組（P＜0.05），而矯治后1個月則無明顯差異（P＞0.05），但均顯著優于治療前（P＜0.05），我們認為與可摘式隱形矯治器在正畸治療中更有利于患者口腔衛生的維護有關。

綜上所述，采用可摘式隱形矯治器進行正畸治療，不僅美觀，且更有利于牙周病患者口腔衛生的維護，可顯著改善牙周指數，促進牙周組織的健康，值得推廣。