分析巴曲酶聯合甲潑尼龍治療突發性耳聾的臨床療效

王巧輝，劉明，支婷婷

（1.河北省第七人民醫院，河北 定州 073000；2.定州市婦幼保健院，河北 定州 073000）

0 引言

突發性耳聾是一種常見的耳鼻喉科疾病，發生率高，主要指患者出現驟然性、未知原因的感音神經性聽力損失，導致單側或者雙側聽力減弱，部分患者可出現眩暈、耳鳴等癥狀[1-2]。突發性耳聾的發病較急，病情發展較快，臨床上主要應用營養神經、微循環改善以及糖皮質激素類藥物治療為主[3]。我院就巴曲酶聯合甲潑尼龍在突發性耳聾中的治療效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取70例突發性耳聾患者參與此次研究，患者均于2014年1月份到2015年12月份入院進行治療。隨機均等分組，對照組予以巴曲酶治療，實驗組予以巴曲酶聯合甲潑尼龍治療，患者性別、年齡、病程等一般信息數據對比所得P值在0.05以上，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以巴曲酶治療，取巴曲酶注射液10BU+生理鹽水（5%）500mL靜注，結合患者病情對藥物劑量進行加減，滴注時間為1h，隔天治療1次，持續治療10d。巴曲酶產自北京托畢西藥業有限公司，國藥準字為H20031074。

實驗組患者聯合巴曲酶以及甲潑尼龍進行治療，巴曲酶的治療方法與對照組一致。在耳后篩區鼓膜下取甲潑尼龍40mg進行注射，隔天1次，持續治療3次。

兩組患者治療期間均對凝血功能進行監測，若凝血功能異常則停止治療。

1.3 觀察指標

（1）治愈：患者治療后受損頻率聽閾基本恢復正常；（2）顯效：患者治療后受損頻率聽閾顯著改善，改善幅度在30dB以上；（3）有效：患者治療后受損頻率聽閾改善，改善幅度為15～30dB；（4）無效：患者治療后受損頻率聽閾改善不明顯，改善幅度在15dB以下。

同時觀察患者的血液流變學指標（紅細胞壓積（HCT）、紅細胞電泳時間（EEP）、紅細胞沉降率（ESR）以及血漿粘度（PV），上述指標應用血液粘度計、流式細胞儀以及電泳儀予以檢測。

1.4 統計學方法

將實驗數據輸入統計源軟件（版本：SPSS 17.0）處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實驗組的治療效果理想，總有效率較高，數據對比所得P值在0.05以下，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者的血液流變學指標比較

實驗組的血液流變學指標改善情況理想，HCT、EEP、ESR以及PV改善幅度較大，數據對比所得P值在0.05以下，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的血液流變學指標比較（±s）

表2 兩組患者的血液流變學指標比較（±s）

組別 例數 時間 HCT（%） EEP（s） ERP（mm/h） PV（mp·s）實驗組 35 治療前 38.3±1.2351.2±11.628.8±2.72.5±0.6治療后 25.2±1.1293.2±12.615.6±1.91.3±0.1對照組 35 治療前 38.2±1.2350.2±11.728.7±1.92.4±0.6治療后 32.2±1.9326.5±11.022.0±1.11.8±1.1

3 討論

突發性耳聾的病因尚不明確，可能與病毒感染、內耳供血異常、自身免疫性內耳疾病存在聯系。在臨床治療方面主要予以微循環改善、抗凝溶栓、血液粘稠度下降、營養神經以及糖皮質激素類藥物治療[4-5]。

巴曲酶是一種常見的蛋白酶，主要提取自大洞蝮蛇蛇毒，具有溶血栓以及微循環改善的效果，其可抑制紅細胞聚集，從而改善內耳血流障礙[6]；巴曲酶還能降低纖維蛋白原濃度，對血管痙攣改善以及內耳微循環有積極意義，預防耳蝸毛細胞變性壞死；巴曲酶還能降低血液粘稠度，預防血栓的產生[7]；同時對白細胞活化有抑制效果，可消除水腫，對局部組織的血流灌注以及供氧有強化效果，可減輕神經細胞損傷[8]。

甲潑尼龍是一種糖皮質激素，其可對炎性介質有抑制作用，可降低炎性反應，對內耳免疫反應狀態有改善效果。甲潑尼龍還能降低內耳毛細血管通透性，使溶酶體膜恢復穩定。同時藥物可使內皮一氧化氮酶活性增加，使局部血流以及微循環得到改善[9-10]。

我院研究得出，實驗組的治療效果理想，總有效率較高，數據對比所得P值在0.05以下，有統計學意義；實驗組的血液流變學指標改善情況理想，HCT、EEP、ESR以及PV改善幅度較大，數據對比所得P值在0.05以下，有統計學意義。

可見，聯合巴曲酶以及甲潑尼龍對突發性耳聾進行治療，可改善患者的病情癥狀以及血液流變學，值得推薦。