綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用研究

邵麗

（大連濱海醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

0 引言

糖尿病多發(fā)于老年人群，危害性極大，是世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率還呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者較正常人更容易發(fā)生高血壓，糖尿病患者一旦合并高血壓，會(huì)增加各種心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加患者殘疾、死亡率，因此對(duì)于該類患者有效治療十分關(guān)鍵[1-3]。糖尿病合并高血壓患者治療有效性與護(hù)理干預(yù)效果有直接影響，因此探索一種最佳的護(hù)理方式具有重要意義[4-5]。本研究分析在老年糖尿病合并高血壓患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取我院2017年2月至2018年2月收治的老年糖尿病合并高血壓患者420例展開(kāi)分析，在數(shù)字表法下隨機(jī)分為兩組，包括對(duì)照組210例和觀察組210例。觀察組中男124例，女86例；年齡60～79歲，平均（68.4±4.2）歲；病程1～6年，平均（3.4±0.6）年；輕度78例，中度94例，重度38例。對(duì)照組中男118例，女92例；年齡60～80歲，平均（67.9±4.5）歲；病程1～6年，平均（3.3±0.4）年；輕度79例，中度95例，重度36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病合并高血壓；②年齡≥60歲；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾??；②臨床資料缺失；③免疫系統(tǒng)疾病；④精神疾病、認(rèn)知障礙、交流障礙。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組在性別、年齡、病程等資料上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)健康宣教、病房環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)老年患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，找出誘發(fā)因素并采取相應(yīng)的心理護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，主動(dòng)與患者溝通交流，實(shí)時(shí)掌握患者心理變化，予以情感支持和心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何控制自身情緒，并定期為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)知。②飲食護(hù)理：飲食不合理是影響糖尿病合并高血壓病情及療效的重要因素，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況制定科學(xué)的飲食方案，控制日常食鹽攝入量，攝入量過(guò)多容易致使血壓升高，應(yīng)鼓勵(lì)患者以清淡飲食為主，避免高脂肪、高熱量食物，利于血壓和血糖的控制，同時(shí)勸誡患者戒煙酒。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，例如快走、廣播操等，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，發(fā)生意外及時(shí)處理。④用藥護(hù)理：糖尿病合并高血壓的療程較長(zhǎng)，故治療期間護(hù)理人員應(yīng)為患者強(qiáng)化藥物相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其正確用藥，告知合理用藥的重要性，同時(shí)使家屬也掌握正確用藥方式，以監(jiān)督患者用藥。⑤健康教育：老年患者大多對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解有限，故護(hù)理人員應(yīng)定期舉行健康講座，發(fā)放健康手冊(cè)，采取各種手段提高其認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

①檢測(cè)觀察兩組護(hù)理后血壓、血糖控制效果；②調(diào)查記錄兩組疾病知曉、血壓控制情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者胰島素抵抗未得到改善，血壓、血糖未得到有效控制；有效：患者胰島素抵抗有所改善，血壓、血糖得到穩(wěn)定，癥狀減輕；顯效：胰島素抵抗顯著降低，血壓、血糖控制在正常水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖及血壓控制的整體效果比較

觀察組干預(yù)后的治療總有效率比對(duì)照組明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組血糖及血壓控制效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組疾病知曉率及血壓控制率對(duì)比

觀察組患者疾病知曉率及血壓控制率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組疾病知曉率及血壓控制率對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病、高血壓均為臨床十分常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于老年人群，具有較高的致殘、致死率，嚴(yán)重危害人類健康安全，近年來(lái)糖尿病、高血壓的發(fā)病率均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，導(dǎo)致老年糖尿病合并高血壓的發(fā)病率也隨之上升，由于糖尿病合并高血壓會(huì)進(jìn)一步增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)于該類患者的治療及護(hù)理的要求更高[6-8]。

常規(guī)護(hù)理理念落后，已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求，往往無(wú)法取得理想的護(hù)理效果，容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)，甚至加重病情[9]。綜合護(hù)理是近年來(lái)新興的護(hù)理模式，其以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，護(hù)理內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護(hù)理質(zhì)量[10]。綜合護(hù)理干預(yù)下患者心理、飲食、生活作息等均得到有效干預(yù)，在系統(tǒng)化的護(hù)理程序下，影響患者病情康復(fù)的各個(gè)因素均得到有效避免或解決，從而提高其血壓、血糖控制效果，強(qiáng)化的健康教育促進(jìn)了患者對(duì)疾病、用藥等相關(guān)知識(shí)掌握度的提升，從而使療效得到保障。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率比對(duì)照組明顯更高，疾病知曉率及血壓控制率也顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理能夠提高治療效果及患者對(duì)疾病的知曉率，印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高臨床療效，促進(jìn)患者疾病知曉率及血壓控制率提升，值得推廣。