子宮背帶式縫合治療剖宮產術后宮縮乏力性產后出血效果探討

(南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000)

為研究子宮背帶式縫合術治療剖宮產術后宮縮乏力性產后出血的臨床效果，本研究選擇60例剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，進行子宮背帶式縫合術臨床效果分析，現將流程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月南陽市第一人民醫院治療的60例剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者作為本次研究對象，所有患者則均因社會因素、前置胎盤、三胎妊娠、妊娠期高血壓綜合征、瘢痕妊娠、巨大兒、過期妊娠、頭盆不稱等因素行剖宮產術。通過抽簽法將其平均分成對照組與觀察組，每組各30例。觀察組24～35歲，平均(26.5±1.3)歲，孕周38～41周；對照組23～34歲，平均(27.6±1.8)歲，孕周38～40.5周。兩組患者孕周、年齡等一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2 方法

60例剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者需接受止血藥物并配合舌下含服米索前列醇處理、靜脈輸注與子宮肌注縮宮素，及時對患者子宮進行按摩并觀察5～10 min[1,2]。對照組如上述方法止血效果不佳，則給予子宮動脈上行支結扎術與宮腔填紗。觀察組如上述方法止血效果不佳，則給予子宮背帶式縫合術，擠壓宮體并將子宮托出腹腔，如患者出血量減少則說明背帶式縫合術止血成功。

1.3 評價標準

無效標準：無尿，生命體征惡化，出血不能控制，質軟，頑固性子宮收縮乏力或子宮收縮不良，陰道流血量超過50 mL/h。

有效標準：尿量正常，生命體征平穩，出血停止或逐漸減少，質硬，子宮收縮良好，陰道流血量不超過50 mL/h。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS19.0對100例急診重癥感染患者臨床數據進行統計分析，癥狀改善評分以形式進行t檢驗；治療總有效率以%形式進行χ2檢驗。若P<0.05，則記作組間指標數據差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療有效率、產褥病率、手術時間、術中術后輸血、產后出血量等手術情況均優于對照組患者，差異無統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

3 討論

我國產婦死亡原因的首位就是產后出血，而產后出血最常見的原因就是子宮收縮乏力，由此可見，降低孕產婦死亡率的關鍵手段就是快速、有效防治產后出血[3]。一般情況下，臨床針對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者應用溫鹽水紗布包裹子宮的方式，對子宮進行按摩，并對患者給予宮縮藥物；另外，臨床中也采用髂內動脈及子宮動脈結扎治療宮縮乏力剖宮產術后出血癥狀，但出血控制效果卻差強人意，再加上由于子宮動脈上行支結扎術聯合常規填紗治療法在治療因宮縮乏力引起剖宮產手術產后出血中仍然存在一些弊端，例如：動脈結扎止血手術時間較長且對主治醫生的手術操作水平要求較高，再加上因紗布填塞患者體內極易出現感染的情況，而這些問題都會影響止血效果。雖然通過切除子宮可以有效緩解患者出血癥狀，但卻嚴重影響患者生育能力，使得患者心理及生理受到嚴重的傷害。根據相關醫學研究表明，子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術后宮縮乏力性產后出血中通過機械性外力作用，不僅可以減少血流灌注，還可以提高宮體收縮速度，具有效果佳、安全性高的優勢，且該治療模式可防止患者子宮被切除，提高患者生活質量，消除并發癥發生率，保證患者生育功能不受侵害。因此，其在臨床中被廣泛應用在宮縮乏力性剖宮產手術產后出血治療中。同時針對宮縮乏力性剖宮產手術產后出血采用常規處理方法進行治療，當常規處理手段未達到治療效果時，則需對患者給予子宮背帶式縫合術。子宮背帶式縫合術主要通過降低患者盆腔動脈壓，并通過機械縱向擠壓子宮平滑肌，有效擠壓子宮壁中相應的弓狀血管，以此起到減少并緩解血流的作用，并通過局部加壓，提高血液形成血栓的速度，最終達到有效止血的效果。

本次研究結果表明，觀察組患者治療有效率(100.00%)、產褥病率(20.00%)、手術時間(64.03±4.3)min、術中術后輸血(30.00%)、產后出血量(810±270)mL等情況均優于對照組患者治療有效率(86.66%)、產褥病率(46.66%)、手術時間(81.02±1.5)min、術中術后輸血(56.66%)、產后出血量(1245±103)mL，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者應用子宮背帶式縫合術止血治療中，效果明顯、有效降低了并發癥，值得臨床應用推廣。