足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治療嘔葉的臨床運(yùn)用

吳書惠 嚴(yán)丹

摘要 目的：探討足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治療嘔吐的效果和安全性。方法：收治使用甲氧氯普胺注射液足三里穴位注射的患者202例作為觀察組，另收集同期使用常規(guī)藥物止吐患者200例作為對照組。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對嘔吐患者治療時(shí)，足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液可取得明顯的療效。

關(guān)鍵詞 足三里：穴位注射；甲氧氯普胺注射液；嘔吐

嘔吐是一類臨床較常見的疾病，各類因素均可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生，例如化療等。嘔吐會(huì)對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成較大影響[1]。對嘔吐患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療非常重要。以往在對嘔吐患者治療時(shí)，口服藥物治療是最常見的方法。但在較多研究中顯示，口服藥物往往無法取得令人滿意的療效[2]。因而需找出更加有效的治療方法。本研究分析了使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治療嘔吐的臨床效果，具體如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治嘔吐患者202例作為觀察組，男103例，女99例；年齡21—78歲，平均（49.53±28.47）歲。另需收集我院在同期收治的200例嘔吐患者作為對照組，男102例，女98例；年齡21—77歲，平均（49.16±27.23）歲。對兩組患者的一般資料分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組使用口服多潘立酮片治療；多潘立酮片，劑量10mg/次，每天服用3次，連續(xù)服用Sd。觀察組使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治療。①5mL無菌注射器抽取甲氧氯普胺注射液1mL。②協(xié)助患者取適當(dāng)體位，暴露注射部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，關(guān)閉門窗，注意保暖。③正確定位，局部皮膚常規(guī)消毒后，注射器內(nèi)排凈空氣，用快速進(jìn)針法刺人皮下組織，然后緩慢推進(jìn)或上下提插，探得患者有酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩緩?fù)迫恕＂芡扑庍^程中，應(yīng)隨時(shí)詢問患者的感受以便及時(shí)調(diào)整。⑤注射完畢，迅速拔出針頭，用干棉簽再按壓1～2min。協(xié)助患者取舒適體位。⑥整理用物，醫(yī)用垃圾分類處置。洗手，記錄。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療效果進(jìn)行收集和分析。①顯效：治療后嘔吐程度有明顯緩解，嘔吐次數(shù)明顯降低或完全不嘔吐。②好轉(zhuǎn)：治療后雖嘔吐癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但仍時(shí)有發(fā)生。③無效：嘔吐癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。收集和統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，汁數(shù)資料用%表示，行X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)汁學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：相比對照組，觀察組治療總有效率明顯更高，見表l。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：兩組均有大便干結(jié)、頭暈、惡心和心動(dòng)過速的不良反應(yīng)，但兩組并發(fā)癥發(fā)生的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

嘔吐是臨床較為常見的一類癥狀.在需手術(shù)治療患者以及癌癥化療患者中均比較常見。嘔吐會(huì)對臨床治療和護(hù)理造成較大影響[3]。尤其是在對癌癥患者的化療中，嘔吐會(huì)極大地影響到治療依從性，甚至有部分患者會(huì)對化療產(chǎn)生巨大的恐懼心理，導(dǎo)致無法正常實(shí)施化療，影響治療效果。因此需對嘔吐患者實(shí)施及時(shí)有效的治療。以往在對嘔吐患者治療時(shí)，口服藥物是較常見的方法[4]。但口服藥物雖然能夠起到一定效果，但其價(jià)格高昂。尤其是口服藥物在當(dāng)前也無法取得令人滿意的效果，因此更加有效的治療方法開始得到了諸多關(guān)注。

甲氧氯普胺注射液（又名胃復(fù)安）是一種鎮(zhèn)吐藥。甲氧氯普胺注射液傳統(tǒng)治療方法是采用肌內(nèi)注射。有研究表明，肌內(nèi)注射后藥物起效時(shí)間18min左右且效果不佳。目前新的止吐藥種類較多，但費(fèi)用很高，患者如果使用這些效果較好的新藥，就得承擔(dān)較為昂貴的藥費(fèi)。目前在大型綜合醫(yī)院中有多家醫(yī)院使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治療嘔吐，此技術(shù)已被大量推廣、應(yīng)用。也有較多文獻(xiàn)報(bào)道證明足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治療嘔吐，起效快，8min左右，止吐效果明顯[5]。

穴位注射法是在針刺療法和西醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論和藥物治療原理發(fā)展起來的一種治療方法。它將針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。20世紀(jì)50年代，以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)進(jìn)行的穴位注射，其臨床應(yīng)用在國內(nèi)逐年增多。足三里穴是人身四大總穴、是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，也是胃經(jīng)的代表穴，主治胃腸病癥，如嘔吐、胃痛、呃逆、腹脹、腹痛、腸鳴、消化不良、泄瀉、便秘，臨床常用于治療急慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、痢疾等。足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液，此法作用雙向，操作簡便，容易掌握，有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

本研究結(jié)果說明，使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液的手段，可對嘔吐患者起到安全、有效的治療效果，對其有著重要意義。

但仍需注意的是，在臨床使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液的方法治療時(shí)，仍可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥和不良反應(yīng)。這些情況的出現(xiàn)，會(huì)對臨床治療造成影響，因此需對其實(shí)施相應(yīng)處理。對于穴位注射出針后出血，應(yīng)立即用干棉球壓迫止血，術(shù)后出現(xiàn)青紫或血腫，可先給予冷敷止血，24h后可以熱敷或其他物理方法治療[6]。而一旦發(fā)生感染，可以給予局部抗感染處理，或使用抗生素。另外需要嚴(yán)格按照甲氧氯普胺注射液說明書的注意事項(xiàng)和禁忌證應(yīng)用，若仍出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)抗過敏治療。

治療時(shí)的注意事項(xiàng)：治療時(shí)應(yīng)對患者說明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，使用前應(yīng)注意藥物的有效期，并注意藥物的性能、藥理作用、配伍禁忌、不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)，不適宜人群一律不予應(yīng)用。在注射后嚴(yán)密觀察藥物療效和不良反應(yīng)，特別是年老體弱者，穴位注射時(shí)要密切觀察患者反應(yīng)情況，以免暈針[7]。

綜上所述，足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液對嘔吐患者能夠取得安全、有效的治療效果，值得推廣使用。此項(xiàng)操作無需大量的人力、物力，操作方便、簡單，值得臨床的進(jìn)一步推廣。

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